摘要
目的 1.汉化并修订工作中伦理型领导问卷(EthicalLeadershipatWorkQuestionnaire,ELW),并检验其在我国护士群体中的信效度。 2.调查护士感知的护士长伦理型领导水平、组织公平感现状以及组织沉默现状。 3.探讨护士长伦理型领导对护士组织沉默的影响，分析组织公平感的中介作用，以期为缓解临床护士组织沉默现象提供理论支撑。 方法 本研究包括两个部分:第一部分为工作中伦理型领导问卷的汉化及信效度检验，第二部分为护士长伦理型领导对护士组织沉默的影响研究。 第一部分为工作中伦理型领导问卷的汉化及修订。通过顺译、回译的方法对问卷进行汉化翻译，通过专家咨询、课题组讨论以及进行文化调试，并通过认知性访谈、预调查等措施完善中文版ELW。采用便利抽样法，对郑州市三级甲等医院的536名护士进行了正式的调查。采用IBMSPSSStatistics25.0和IBMSPSSAMOUS24.0进行数据分析。为了评估中文版ELW的心理测量特性，我们使用了内部一致性信度、重测信度、折半信度、内容效度、结构效度以及效标关联效度。 第二部分为横断面调查。通过多阶段分层抽样方法，我们从河南省三级综合性医院中选取了896名护士进行了一次横断面调查。采用一般资料调查表、中文版工作中伦理型领导问卷、组织公平感量表和护士组织沉默测评问卷来调查河南省三级综合医院护士长伦理型领导水平、护士组织公平感现状以及组织沉默现状，分析护士组织沉默的影响因素，并探讨组织公平感在护士长伦理型领导和护士组织沉默间的中介作用。统计学方法包括描述性分析，t检验，方差分析、相关性分析、多元线性回归分析和中介效应检验。 结果 第一部分:形成了适用于中国文化背景的中文版工作中伦理型领导问卷，中文版工作中伦理型领导问卷包含6个维度:以人为本（7个条目）、公平公正（7个条目）、权力分享与可持续发展（8个条目）、伦理指导（7个条目）、明确职责（5个条目）、诚实守信（3个条目），共37个条目。各维度Cronbach''sα系数分别为0.931、0.849、0.868、0.854、0.794、0.871。重测信度和折半信度分别为0.957、0.891。量表水平的内容效度指数为0.959(＞0.90），条目水平的内容效度指数范围为0.830～1.000,均大于0.80。探索性因子分析提取6个公因子，累积方差贡献率59.906％,所有条目的因子载荷量均大于0.40。验证性因子分析结果显示，因子载荷量均大于0.40,拟合指数x2/df=1.416,RMSEA=0.039,RMR=0.020,TLI=0.950,IFI=0.954,CFI=0.954,模型拟合度良好。 第二部分:调查结果显示，护士长伦理型领导得分为（148.14±22.92）,护士组织公平感得分（75.22±15.06）,护士组织沉默得分（46.91±17.16）。护士工作地区（β=3.609,P=0.016）、职称（β=-5.552,P=0.045）、伦理型领导（β=-0.153,P＜0.001）、组织公平感（β=-0.637，P＜0.001）是护士组织沉默的影响因素。其中组织公平感是护士长伦理型领导和护士组织沉默间的中介变量，护士长伦理型领导可以对护士组织沉默产生直接影响，直接效应为-0.162,也能通过组织公平感产生间接影响，间接效应为-0.288。Bootstrap95％的置信区间不包括0,有统计学意义，提示组织公平感在护士长伦理型领导和护士组织沉默间存在中介效应。 结论 1.基于护士视角的中文版工作中伦理型领导问卷信效度良好，能够用于评价我国护士群体伦理型领导水平。 2.河南省三级综合性医院护士对护士长伦理型领导水平评价较高，护士组织公平感得分处于中等偏上水平，组织沉默处于中等水平。工作地区、职称、伦理型领导、组织公平感是护士组织沉默的影响因素。 3.组织公平感在护士长伦理型领导和护士组织沉默之间具有中介效应。
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