摘要
研究目的:初步观察婴儿期癫痫手术的安全性和临床结局，为临床进一步明确婴儿药物难治性癫痫的手术指征及时机提供参考。 研究方法:回顾性分析2018年8月至2022年12月间于深圳市儿童医院癫痫中心行根治性手术的婴儿药物难治性癫痫患儿，收集其病因、发作形式、手术年龄、手术方式、术前辅助检查、病理结果、术中术后并发症等临床资料并进行分析。应用Engel分级标准、术后抗癫痫药物使用情况及术前术后发育商对比情况评估术后疗效。术中失血量、手术时长、术后并发症率及重症监护时间评估手术安全性，并采用单因素分析探索预后的影响因素。 研究结果:44例药物难治性癫痫患儿均在婴儿期行外科手术治疗，其中男性患儿24例。除7例后续有行二期手术治疗外，其他37例均行一次性根治手术。起病年龄为0-11月（中位数1，0.14-3.75IQR）,病程为0.97-11月（中位数4,2-7IQR）,平均手术年龄为6.93±3.57月，平均手术时长为7.48±1.98小时，术中出血量为50-1800ml（中位数275,200-500IQR）。44例患儿在手术中均有输血，输血量为0.5-6.0U（中位数1.5，1.5-3.0IQR）。术后重症监护天数为1-4天（中位数1，1-2IQR）。围术期并发症发生率为13.64％（6/44,2例脑积水并感染，2例脑积水，2例硬膜下血肿）。42例患儿规律随访，1例患儿术后约一年因严重的肺部感染死亡而终止随访，1例患儿术后失访，失访率2.27％（1/44）。术后随访时间为10-49月（中位数30,16.5-36IQR）。术后患儿服用抗癫痫药物种类范围为0-3种（中位数1,0-2IQR）,有27.91％（12/43）的患儿停药，51.16％（22/43）的患儿减药。末次随访时EngelⅠ级为76.74％（33/43）。共收集完整发育商随访数据17例，患儿术前发育商与临界值差值的均值为41.18±21.03分，术后发育商与临界值差值的均值为26.18±19.47分。 研究结论:对于婴儿期起病的药物难治性癫痫患者，在经过详细的头皮脑电图及影像学检查，精准的术前评估后，能准确定位致痫灶者，及时的外科治疗具有很强的必要性，手术是安全的，并且往往可取得非常满意的疗效。
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