摘要
研究背景:大面积脑梗死是指脑梗死灶面积较大（通常大于100平方毫米）的一种脑血管疾病。在大面积脑梗死的发病过程中，炎症反应属于一个非常重要的机制。当脑梗死发生时，缺血区域的神经细胞会受到损伤，细胞膜的破裂会释放出一系列的细胞因子、炎性介质和化学信使，这些物质会引起神经细胞的炎症反应。炎症反应还可以引起脑水肿和血脑屏障的破坏，使得脑内的病理变化更加严重。研究表明，通过抑制炎症反应可以改善大面积脑梗死的预后。依达拉奉右莰醇属于国内比较常用的新型脑梗死治疗药物，是依达拉奉和右莰醇的联合制剂，在治疗脑梗死过程中起到了清除氧化自由基和氧化抑制的效果，国内Ⅲ期临床试验提示疗效肯定，安全性好，可显著降低急性缺血性脑卒中引发的脑神经损伤，目前依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死的研究日益增多，但其应用于大面积脑梗死患者的有效性和安全性知之甚少。 研究目的:本研究将对大面积脑梗死患者使用依达拉奉右莰醇和依达拉奉治疗前后的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、中性粒细胞淋巴细胞比（NLR）炎症指标进行检测，收集美国国立卫生研究院的中风量表（NIHSS评分）、改良Rankin量表（mRS评分）、血液学检测、电生理检查、影像学检查等临床数据，评估依达拉奉右莰醇和依达拉奉对大面积脑梗死患者预后的不同影响，并对依达拉奉右莰醇在大面积脑梗死应用的安全性进行观察性研究，为依达拉奉右莰醇在大面积脑梗死患者的应用上提供更多的理论依据和实践经验。 研究方法:本研究共收集了2021年7月至2022年10月神经内科大面积脑梗死患者25例，入院后完善NIHSS评分、mRS评分、血液学检测、电生理检查、影像学检查等，并完成了发病90天后随访，其中一组使用依达拉奉右莰醇治疗（17例），另一组使用依达拉奉治疗（8例）。在治疗前后，分别检测患者的hs-CRP、IL-6、NLR等炎症指标，通过对两组患者的数据进行比较和分析，评估依达拉奉右莰醇和依达拉奉对大面积脑梗死患者预后的不同影响，并对依达拉奉右莰醇在大面积脑梗死应用的安全性进行研究。 结果: 1、研究共纳入大面积脑梗死患者25例（61.7±10.3岁），其中有15例（60％）在90天随访过程中死亡。 2、治疗前，依达拉奉右莰醇组与依达拉奉组患者血清hs-CRP、IL-6、NLR三个指标水平组间比较无统计学差异（P＞0.05）;治疗后，两组患者血清hs-CRP、IL-6、NLR水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）;且相较于依达拉奉组，依达拉奉右莰醇组患者治疗后血清hs-CRP、IL-6、NLR水平降低更为明显（P＜0.05）。 3、依达拉奉右莰醇组与依达拉奉组在90天mRS评分≤2（41.2％VS25％，P=0.235）、死亡率（52.9％VS75％，P=0.189）、脑卒中复发（35.3％VS12.5％，P=0.389）等结局比较，提示P＞0.05,差异都无统计学意义。 结论:1、依达拉奉右莰醇对大面积脑梗死的抗炎效果较依达拉奉明显。2、依达拉奉右莰醇不会增加患者的死亡率和脑卒中复发率，在改善神经功能结局及安全性方面和依达拉奉相当。
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