摘要
目的和意义:对我院2016年1月至2022年6月6.5年间在新生儿重症监护室（NeonatalIntensiveCareUnit,NICU）住院的极早和超早产儿的病例进行回顾性分析，总结我院极早和超早产儿早产的影响因素、母孕期疾病、住院期间常见并发症、临床结局等，观察极早和超早产儿的疾病特点，为临床防治及预后改善提供更多依据。 方法:应用回顾性分析方法以2016年1月～2022年6月在我院产科出生，转入新生儿重症监护室住院治疗的251例出生胎龄小于32周的早产儿为研究对象。排除标准:①严重先天畸形、染色体异常和代谢性疾病。②家属放弃治疗者。对患儿一般资料、出生情况、住院期间常见并发症及治疗转归进行分析，采用SPSS26.0软件对数据进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果:1.共251例极早和超早产儿纳入分析，存活234例（93.2％），极早产儿208例，超早产儿26例;死亡17例（6.8％），极早产儿11例，超早产儿6例。 2.234例存活极早和超早产儿，单胎151例（64.5％）、双胎82例（35.1％）、三胞胎1例，共来自198位孕母。早产的高危因素主要为胎膜早破93例（47.0％）、妊娠期糖尿病62例（31.2％）、母亲孕晚期合并感染49例（24.7％）等。随着孕周增加，妊娠高血压综合征和剖宫产率增加。孕母宫颈机能不全或松弛发生小胎龄早产机率更大。 3.234例存活极早和超早产儿常见并发症分别为:高胆红素血症231例（98.7％）、贫血226例（96.6％）、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS，neonatalrespiratorydistress）186例（79.5％）、肺炎154例（65.8％）、颅内出血132例（56.4％）、支气管肺发育不良（BPD，bronchopulmonarydysplasia）112例（47.9％）、败血症107例（45.7％）等。胎龄越小、出生体重越低，并发症发生率越高。 4.存活极早和超早产儿，各胎龄组间肺泡表面活性物质（PS）、咖啡因和地塞米松使用率，以及机械通气、无创通气、用氧时间的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。各胎龄组间出生体重、体重下降比、体重恢复时间、母乳强化剂使用、肠外营养时间、日均体重增长和出院时宫外生长发育迟缓比例的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。胎龄越小，体重越低，住院期间抗生素使用时间越长，碳青霉烯类抗生素使用比率越高（P＜0.05）。 5.存活出院极早和超早产儿，住院时间中位数为40.0天，住院费用中位数为82803.4元。死亡病例出生24h内、生后24h-7d、7d后死亡率分别为1.2％、5.2％、0.4％,以生后24h-7d病死率最高;直接死亡原因肺出血76.5％、NRDS17.6％、脓毒性休克5.9％。二分类Logistic回归分析提示母亲产前感染（OR=7.130,95％CI:2.141～23.748）、肺出血（OR=36.912,95％CI:10.613～128.377）和胎膜早破（OR=8.561,95％CI:2.137～34.293）为影响极早和超早产儿死亡的独立危险因素。 结论:1.胎膜早破、妊娠期糖尿病、母亲孕晚期合并感染为极早和超早产儿早产的常见高危因素。 2.极早和超早产儿住院并发症发生率差异较大，与出生胎龄、体重相关;高胆红素血症、贫血、NRDS、肺炎、颅内出血、BPD等为极早和超早产儿常见并发症。 3.极早和超早产儿抗生素使用时间、住院时间与费用差异较大，与胎龄、体重相关。 4.母亲产前感染、肺出血和胎膜早破可增加极早和超早产儿死亡的风险。
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