目的： 对孤独症谱系障碍患儿(AutismSpectrumDisorder,ASD)与正常儿童的血清25-羟基维生素D[25-HydroxyvitaminD,25(OH)D]和嗅觉异常状况进行比较，同时对伴有嗅觉异常的ASD患儿与嗅觉正常的ASD患儿的血清25(OH)D、神经发育水平、临床表征进行比较，同时分析其相关性，为维生素D干预和治疗伴有嗅觉异常的ASD提供新的理论依据。 方法： 收集2023年1月至2023年8月与海旅大健康儿童康复中心就诊的ASD患儿115名作为病例组，及同期来自海南省澄迈县幼儿园的110名正常儿童作为对照组，使用液相串联质谱法评估所有儿童的血清25(OH)D水平，采用感觉处理量表(SensoryProcessingandSelf-RegulationChecklist,SPSRC)对ASD患儿和正常儿童的嗅觉异常程度进行评估，根据评分结果，将患儿分为嗅觉异常组及嗅觉正常组；采用Gesell神经发育量表(GesellDevelopmentalScale)对ASD患儿的神经发育水平进行评估；采用简版感觉处理能力剖析量表（ShortSensoryProfile,SSP）、刻板重复行为量表修订版（RepetitiveBehaviorScale-Revised,RBS-R）、社交反应量表第二版(SocialResponsivenessScale,SecondEdition,SRS-2)、孤独症谱系问卷量表（Autism-SpectrumQuotient,AQ）对ASD患儿的临床表征进行评估，将以上量表结果与ASD患儿血清25(OH)D水平进行Spearman相关性分析，并使用Logistic回归分析影响ASD患儿嗅觉异常的危险因素。 结果： （1）ASD患儿嗅觉异常和维生素D不足的检出率分别为37.17%、27.83%；与正常对照组儿童相比，ASD患儿的血清25(OH)D水平更低，嗅觉异常情况更为严重，分年龄和性别比较差异亦有统计学意义(P值均＜0.001)。（2）与嗅觉正常的ASD患儿相比，嗅觉异常的ASD患儿血清25(OH)D水平更低(P＜0.001)；神经发育水平更低更迟缓(P＜0.001)；临床表征更为严重(P=0.016)。分年龄比较后结果不变(P＜0.001)。分性别比较后发现男性患者的结果不变(P＜0.001；P＜0.001；P=0.009)，而女性患者仅存在神经发育水平的差异(P＜0.001)。同时，ASD患儿的嗅觉异常程度与血清25(OH)D水平呈负相关(P＜0.001)，与其神经发育水平呈负相关(P=0.006)，与临床表征严重程度呈正相关(P=0.002；P=0.004；P=0.028)。ASD患儿血清25(OH)D水平与神经发育水平呈正相关(P=0.006)，与临床表征严重呈负相关(P=0.045)。将上述因素进行Logistic回归分析后可得出患儿血清25(OH)D＜25ng/mL(OR=5.176，95%CI：1.337~20.037)、SSP评分＜115分(OR=5.474，95%CI：1.045~28.684)，为ASD患儿出现嗅觉异常的独立危险因素(P＜0.05)。 结论： （1）ASD患儿存在25(OH)D的缺乏/不足以及嗅觉异常现象，且与正常儿童相比存在显著的差异。 （2）伴有嗅觉异常的ASD患儿血清25(OH)D水平、神经系统发育水平、临床表征严重程度，与嗅觉正常的ASD患儿存在差异，男性患儿相较于女性患儿差异更明显。ASD患儿的嗅觉异常程度与其血清25(OH)D水平存在一定的负相关，ASD患儿的血清25(OH)D水平和嗅觉异常程度均与神经发育水平、临床表征严重程度存在一定的关联。血清25(OH)D水平＜25ng/mL为ASD患儿出现嗅觉异常的独立危险因素。
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