摘要
背景和目的:在不孕不育疾病中，与卵巢功能相关占比大概40％。目前临床对于卵巢储备功能不足，卵巢反应低下的患者等常见的治疗方法是脱氢表雄酮，生长激素，辅酶Q10(coenzymeQ10,CoQ10)。中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南中指出了前两者对卵巢的反应性，提高卵子或胚胎质量，增加获卵数，提高临床妊娠率等的积极作用，但辅酶Q10及其相关治疗对女性生育能力的影响却鲜有总结和研究，本研究采用Meta分析对辅酶Q10及辅酶Q10与其他药物的联合应用的随机对照实验(randomizedcontrolledtrial,RCT)进行分析比较，以期为辅酶Q10的临床应用提供指导。 方法:计算机检索以下在线数据库:PubMed、EMBASE、WebofScience(含MEDLINE)、CochraneCentralRegisterofControlledTrials、ClinicalTrials、中国知网(CNKI)。检索时间从创建到2023年3月16日。检索“CoQ10”、“coenzymeQ10”、“ubiquinone”等自由词为主，搜索相关文献，主要结局指标:(1)临床妊娠率、活产率、流产率。次要结局指标包括:促排卵参数、胚胎学参数、辅助生殖技术(assistedreproductivetechnology,ART)参数和卵巢储备指标。检索数据将由2名审稿人进行独立筛选、检索和偏倚风险评估。纳入研究的Meta分析和主要结果将使用ReviewManager5.4软件以图形方式呈现。本研究在PROSPERO的注册编号为CRD42022300281。 结果:共有9篇RCT被纳入分析。被纳入的研究样本数量在27-900之间，共计1765例研究对象。与安慰剂、无治疗组、其他药物单用的对照组相比，接受体外受精(invitrofertilization,IVF)治疗的不孕妇女口服辅酶Q10可使得妊娠率增加，活产率增加，而流产率的比较无统计学意义。针对卵巢低反应(poorovarianresponse，POR)患者，加用辅酶Q10的观察组与对照组的妊娠率差异无统计学意义。卵巢功能低下的患者口服辅酶Q10可以提高妊娠率。在和维生素E的对比中，患者服用辅酶Q10可提高妊娠率。应用剂量为30mg/d或600mg/d的辅酶Q10的IVF患者，妊娠率均有提高。 结论:辅酶Q10提高了接受IVF治疗的患者的妊娠率和活产率，不同剂量的辅酶Q10均达到了提高妊娠率的效果。在POR患者中，辅酶Q10对妊娠结局的作用有待更多的研究数据支持。本文将为临床医生在女性生育领域建立有效干预的实践提供参考证据。
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