摘要
目的和意义:通过对南宁市3～4岁学龄前儿童一年两次局部涂氟项目进行调查，评价南宁市学龄前儿童局部涂氟一年的防龋效果。通过对局部涂氟防龋项目进行成本-效果分析及成本-效益分析，评估南宁市学龄前儿童局部涂氟防龋项目的卫生经济学效果。 方法:随机选取南宁市3个主城区6所幼儿园687名3～4岁学龄前儿童进行随机对照试验，干预组358名儿童进行一年两次的口腔健康教育、口腔健康检查及局部涂氟干预，对照组329名儿童进行一年两次的口腔健康教育及口腔健康检查，2021年3月进行基线调查，一年后进行口腔检查及问卷调查。使用SPSS20.0软件对儿童患龋情况进行分析，评价局部涂氟一年的防龋效果。使用TreeAgepro2019软件建立决策树模型，通过成本-效果分析以及成本-效益分析进行卫生经济学评价。 结果: 1.2021年3月基线调查结果显示，干预组358名儿童患龋率为61.2％,龋均为3.88±4.77,对照组329名儿童患龋率为60.5％,龋均为3.49±4.28,两组患龋率、龋均差异无统计学意义(x2=0.034,P=0.876;Z=-0.533,P=0.594)。局部涂氟干预一年后，干预组患龋率为66.8％,龋均为4.12±4.60,低于对照组(75.0％，5.11±4.86),两组患龋率、龋均差异有统计学意义(x2=5.224,P=0.024;Z=-2.790,P=0.005)。干预组发病率为6.3％,新增的龋均为0.58±1.19,低于对照组(14.9％,1.84±2.42)，差异有统计学意义(x2=12.545，P＜0.001;Z=-7.822,P＜0.001)。 2.成本-效果分析和成本-效益分析发现，干预组每避免1名儿童患龋需花费430.52元，成本效益比为1.24;干预组每避免1颗乳牙龋需花费28.70元，成本效益比为0.12。单因素敏感性分析发现对照组的效果参数是最主要的影响参数。蒙特卡洛模拟1000次的概率敏感性分析结果显示，患龋人数和患龋牙数增量成本效果低于意愿支付值的概率分别为57.2％和100.0％。 结论: 1.通过防龋效果分析，局部涂氟项目有效预防乳牙龋，建议将局部涂氟项目作为常规口腔健康促进项目进行开展。 2.通过卫生经济学评价，开展局部涂氟防龋项目具有良好的经济效益，建议大规模推广和应用。
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