摘要
目的:探讨恙虫病患者并发脓毒症的临床特点，并分析危险因素，为恙虫病的预防、诊断、治疗、病情评估提供参考依据。 方法:本课题主要研究恙虫病并发脓毒症临床风险因素分析，实验基于2017年1月～2022年10月于广西三家三甲医院（广西柳州人民医院、广西柳州工人医院、广西医科大学附属武鸣医院）就诊的恙虫病患者共计771例，根据纳排标准，符合纳入标准的恙虫病患者共708例，再根据是否发生脓毒症分为脓毒症组和非脓毒症组，其中，脓毒症组共计224例，非脓毒症组共计484例，收集患者一般临床资料、实验室检查指标、伴随合并症等数据，将数据导入SPSS27.0软件进行统计分析。计数资料采用卡方检验或Fisher检验分析对分类变量进行组间比较，计量资料采用t检验或者U检验分析。将组间比较得出有意义的连续型数值变量进行考量，根据基线资料对比中存在显著差异的变量、多重共线性诊断、临床经验三个因素综合考虑得出初筛的因子，进行二分类变量及哑变量处理，处理后将因子纳入单因素回归分析，再以单因素分析中得出的显著相关的变量为自变量，二分类变量的Logistic回归分析，由此得出恙虫病合并脓毒症危险因子。 结果: （1）本次实验对基线资料进行整理并分析，纳入的708例恙虫病患者平均年龄56.87±14.17岁，其中女性383例（54.1％），男性325例（45.9％），男女比例差别无统计学意义（P=0.626＞0.05）;三家医院收治恙虫病最多的月份为每年8（6～9）月，大多数患者从发病至入院时间为7（5-10）天;恙虫病患者伴有发热673例（95.06％），出现焦痂513例（72.46％），并发休克55例（7.77％）。 （2）两组患者一般资料对比显示，性别（P=0.268）年龄（P=0.004）、发病至入院时间（P=0.002）、有无焦痂（P=0.000）、心率（P=0.001）、呼吸（P=0.000）、收缩压（P=0.005）、舒张压（P=0.047）指标的差异具有统计学意义。 （3）两组患者实验室检查指标对比，结果显示E（％）（P=0.312）及CK（P=0.081）差异无统计学意义;而在WBC（P=0.000）、HGB（P=0.003）、PLT（P=0.000）、HCT（％）（P=0.000）、N（％）P=0.009）、L（％）（P=0.003）、C反应蛋白（P=0.000）、白蛋白（P=0.000）、总胆红素（P=0.000）、直接胆红素（P=0.000）、ALT（P=0.024）、AST（P=0.000）、K+（P=0.012）、Na+（P=0.000）、肌酐（P=0.001）、尿素氮（P=0.000）、CK-MB（P=0.000）、PT（P=0.009）、APTT（P=0.006）、TT（P=0.000）、FIB（P=0.000）指标上的差异具有统计学意义。 （4）二分类变量的Logistic回归分析最终得出以下6个因素为恙虫病并发脓毒症的显著相关因素:白细胞计数（P=0.006,OR=1.73795％CI:1.175-2.567）、血小板计数（P=0.000,OR=2.254,95％CI:1.529-3.323）、白蛋白（P=0.002,OR=2.093,95％CI:1.306-3.353）、AST（P=0.018,OR=1.78395％CI:1.103-2.882）、K+（P=0.003,OR=1.748,95％CI:1.206-2.533）、尿素氮（P=0.000,OR=2.709,95％CI:1.716-4.278）。 结论:白细胞、血小板、白蛋白、谷草转氨酶、K+、尿素氮是恙虫病并发脓毒症的独立危险因素。
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