摘要
目的及意义:通过回顾性研究2型糖尿病合并高血压患者三酯甘油葡萄糖（TyG）指数水平、血压节律及颈动脉粥样硬化程度，探讨三酯甘油葡萄糖指数与血压节律及颈动脉粥样硬化程度的相关性。本研究通过分析2型糖尿病合并高血压患者三酯甘油葡萄糖指数的影响因素，分析TyG指数与血压节律及颈动脉粥样硬化的相关性及中介效应，为2型糖尿病合并高血压患者用药指导及护理监测观察提供依据;为病情评估及预防心脑事件发生提供依据。 方法:收集2019年1月～2021年12月就诊于广西医科大学第一附属医院高血压病区，且符合纳排标准的2型糖尿病合并高血压患者353例;根据2型糖尿病合并高血压患者TyG指数的中位数7.369进行分组，TyG指数＜7.369的为低TyG组，TyG指数≥7.369的高TyG组。全部患者均行24小时动态血压监测、血生化指标检测及颈动脉彩超检测，比较分析两组患者的人口学资料、临床资料、血生化指标、动态血压参数、TyG指数、血压节律、颈动脉粥样硬化指标的差异，探讨2型糖尿病合并高血压患者TyG指数的影响因素，TyG指数与血压节律及颈动脉粥样硬化两两相关性及中介效应。 结果: 1.将2型糖尿病合并高血压患者人口学资料、临床资料分层，年龄、体重指数（BMI）、高血压病程分层，TyG指数差异有统计学意义（P＜0.05），年龄＜60岁、BMI≥24kg/m2及高血压病程＜5年的患者TyG指数更高。 2.患者的TyG指数与白天平均收缩压、白天平均舒张压、白天平均压、夜晚平均收缩压、夜晚平均舒张压、全天平均收缩压、全天平均舒张压、全天平均压、全天舒张压标准差呈正相关（P＜0.05）,与舒张压夜间血压下降率呈负相关（P＜0.05）。 3.多元线性回归分析结果显示收缩压血压节律分型、全天舒张压标准差和低密度脂蛋白胆固醇是影响TyG指数的独立影响因素（P＜0.05）。收缩压血压节律分型为反杓型的患者高TyG指数发生风险是收缩压血压节律分型为杓型患者的5.241倍;全天舒张压标准差和低密度脂蛋白胆固醇越高，则高TyG指数发生风险越大。 4.相关性分析结果显示TyG指数与颈动脉内膜增厚发生呈正相关（rs=0.013）;颈动脉内膜增厚与收缩压血压节律分型（rs=0.16）、舒张压血压节律分型（rs=0.15）呈正相关，颈动脉斑块形成与收缩压血压节律分型（rs=0.16）、舒张压血压节律分型（rs=0.03）呈正相关，颈动脉增厚合并斑块形成与收缩压血压节律分型（rs=0.17）呈正相关。 5.收缩压血压节律分型在TyG指数与颈动脉内膜增厚相关性中发挥部分中介效应，中介效应对总效应的贡献度为11.3％。 结论: 1.2型糖尿病合并高血压患者TyG指数的影响因素是收缩压血压节律分型、全天舒张压标准差和低密度脂蛋白胆固醇。 2.2型糖尿病合并高血压患者TyG指数与颈动脉内膜增厚发生呈正相关;与舒张压夜间血压下降率呈负相关。 3.2型糖尿病合并高血压患者血压节律与颈动脉粥样硬化呈正相关。 4.收缩压血压节律分型在TyG指数与颈动脉内膜增厚相关性中具有中介效应。
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