摘要
研究背景 随着我国人口老龄化进程的日益加快，维持老年人的独立生活能力是实现健康老龄化的关键。日常生活活动能力损伤是衡量个体身体机能状态与自主生活能力的关键指标，增加不良健康结局发生风险，影响健康相关生命质量，且在农村地区更加严峻。慢性疼痛是老年人常见的综合症，是导致全球残疾的关键因素，但疼痛部位数量、疼痛频率和疼痛程度作为疼痛的重要表现特征，其与日常生活活动能力损伤的关系尚不明确，特别是针对农村老年这一特殊群体。此外，身体活动在改善身体功能和结构方面具有重要作用，能够有效延缓疾病发展、改善健康状况，已成为一种潜在有效的非药物干预措施。因此，细化慢性疼痛测量，探讨其与日常生活活动能力之间的具体关系，并厘清身体活动在慢性疼痛特征（部位数量、频率、程度）与日常生活活动能力二者关系之间的作用，为预防和延缓失能进程提供精确有效的干预措施。 研究目的 本研究旨在探索农村老年人慢性疼痛特征（部位数量、频率、程度）、身体活动和日常生活活动能力的现状，厘清农村老年人慢性疼痛特征（部位数量、频率、程度）与日常生活活动能力的关系，并分析身体活动在不同慢性疼痛特征与日常生活活动能力二者关系中的具体作用，准确有效地为管理慢性疼痛、预防或延缓失能进程提供实证依据和相应措施。 研究方法 本研究数据来源于2022年8-9月山东农村老年健康队列（ShandongRuralElderlyHealthCohort,SREHC）第二次随访时期的调查数据，最终共纳入3118名农村老年人为研究对象。运用日常生活活动能力量表和国际体力活动问卷对老年人日常生活活动能力和身体活动进行测量，慢性疼痛特征（部位、频率程度）是通过询问参与者在过去6个月身体疼痛的部位、频率和程度情况。此外，本研究对老年人慢性疼痛特征（部位数量、频率与程度）、身体活动及日常生活活动能力的基本情况进行描述性分析；应用多个多因素logistic回归分析探索不同慢性疼痛特征与日常生活活动能力之间的具体关系，并分别在模型中纳入疼痛部位数量×身体活动、疼痛频率×身体活动和疼痛程度×身体活动的交互项以检验身体活动的调节作用。 研究结果 本研究结果发现，慢性疼痛患病率为53.40%。从不同疼痛特征来看，有34.96%的老年人患有单部位疼痛，18.44%的老年人患有多部位疼痛，44.08%的老年人受经常-总是疼痛的影响，39.38%的老年人受中度-重度疼痛的影响。34.19%的老年人身体活动未达到世界卫生组织身体活动指南推荐标准，63.60％的老年人存在日常生活活动能力损伤。在调整控制变量后，慢性疼痛是老年人日常生活活动能力损伤的危险因素。从疼痛部位数量来看，与无疼痛的老年人相比，患有单部位疼痛（OR=1.32,P=0.004）和多部位疼痛（OR=1.42，P=0.006）的老年人均增加日常生活活动能力损伤的可能性;从疼痛频率来看，与无疼痛的老年人相比，经常疼痛（OR=1.36,P=0.008）和总是疼痛（OR=1.61，P＜0.001）的老年人更容易发生日常生活动能力损伤;从疼痛程度来看，与无疼痛的老年人相比，中度疼痛（OR=1.34,P=0.006）和重度疼痛（OR=2.24,P＜0.001）的老年人增加日常生活活动能力损伤的可能性。本研究未发现有时疼痛（OR=1.03,P＞0.05）以及轻度疼痛（OR=1.05，P＞0.05）与日常生活活动能力损伤之间的显著相关性。调节作用结果显示，身体活动未达到推荐标准会进一步加剧单部位疼痛老年人（OR=1.63，P=0.019）及总是疼痛老年人（OR=1.75,P=0.025）发生日常生活活动能力损伤的风险，但本研究未发现身体活动对多部位疼痛、经常疼痛及疼痛程度与日常生活活动能力关系的影响。 结论与建议 结论 山东省农村老年人慢性疼痛和日常生活活动能力损伤现患率相对较高，身体活动处于中等水平。疼痛部位数量、疼痛频率和疼痛程度是日常生活活动能力损伤的重要风险因素。身体活动未达到推荐标准会进一步加剧单部位疼痛、总是疼痛的老年人发生日常生活活动能力损伤的风险。 建议 （1）关注农村老年人日常生活活动能力状况，促进功能残障期的压缩; （2）加强农村老年人慢性疼痛识别与监测，提高自我管理能力; （3）重视身体活动对防控慢性疼痛老年人日常生活活动能力的作用。
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