摘要
目的: 针对老年髋部骨折患者在术前进行的现状调查，重点探讨了肌肉衰减症、营养状况以及衰弱状况的发生情况;通过深入分析，我们发现衰弱现象与肌肉衰减症以及营养状况之间存在显著的相关性，并明确了影响衰弱的主要因素;探讨营养在肌肉衰减症与衰弱之间发挥的中介作用，从而为预防和延缓衰弱的发生，降低跌倒和骨折的风险提供科学依据。 方法: 采用便利抽样法，我们选取了吉林省内三所二级以上医院，在2023年1月至10月间，共纳入318例老年髋部骨折患者作为研究样本。研究采用问卷调查方式，问卷内容包括个人资料、改良版肌肉衰减症量表、微型营养评价精法、衰弱评估量表以及日常生活活动能力量表。数据分析采用SPSS26.0和SPSS Process软件，并以P＜0.05为显著性水平进行检验。 结果: (1)本研究对象中，有243名患者肌肉衰减症评分显著，平均值为12.75±3.94分，占76.4％,表明他们正面临严重的肌肉衰减问题。非肌肉衰减症者75人，占23.6％。并在不同年龄、性别、婚姻状况、教育程度、曾职业性质、家庭月收入、居住方式、跌倒史、运动习惯、血红蛋白含量、白蛋白含量、日常生活活动能力方面存在差异，具有统计学意义(P＜0.05); (2)在本次研究中，对象的营养状况评估得分为7.32±2.34分，该得分显示出受试群体普遍存在一定的营养风险水平。存在营养风险者108人，占34.0％;营养不良174人，占54.7％;营养正常36人，占11.3％。在统计分析中，我们发现基于对不同年龄层、性别分布、过往职业特征、受教育程度、家庭人均月收入、居住方式、咀嚼功能、白蛋白分组、血红蛋白含量分组以及日常生活活动能力等方面呈现出显著差异，这些差异均达到统计学上的显著性水平(P＜0.05)，为各因素间的差异性提供了科学支撑; (3)研究对象衰弱得分为2.78±0.71分，衰弱程度较高。其中衰弱期198人，占62.3％;衰弱前期101人，占31.7％;非衰弱期19人，占6.0％。并在性别、年龄、教育程度、日常生活活动能力、居住方式、白蛋白及血红蛋白间表现出显著的差异性，此差异在统计学上具有显著性(P＜0.05); (4)在老年髋部骨折患者的研究中，我们发现衰弱与肌肉衰减症存在显著正相关(r=0.621,P＜0.01),同时衰弱程度与营养状况呈负相关(r=-0.495,P＜0.01)。此外，营养状况与肌肉衰减症亦负相关(r=-0.606,P＜0.01)。这些发现揭示了营养状况对维持肌肉健康的重要性，为理解老年髋部骨折的病理生理过程提供了新视角; (5)我们的研究对象在衰弱风险回归方程中营养状况评价得分、肌肉衰减程度评分、白蛋白含量、年龄、教育程度、居住方式及日常生活活动能力得分是衰弱的主要影响因素，并预测了 62.4％变异量，其中肌肉衰减症对衰弱的预测最大; (6)中介效应分析显示，营养状况在肌肉衰减症与衰弱间有部分中介作用，效应比为18％。 结论: (1)老年髋部骨折患者肌肉衰减症、营养不良与衰弱的发生都处于较高水平; (2)老年髋部骨折患者肌肉衰减症、营养状况与衰弱之间存在一定的相关性，即肌肉衰减程度越高营养状况越差、衰弱程度越高; (3)老年髋部骨折患者衰弱的主要影响因素是年龄、教育程度、居住方式、白蛋白含量、日常生活活动能力、营养状况及肌肉衰减症，其中肌肉衰减症对衰弱的预测性最大; (4)老年髋部骨折患者的营养状况在肌肉衰减症与衰弱之间存在部分中介作用。
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