摘要
注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）亦称多动性障碍，是源于儿童期的一种神经发育障碍，其主要特征是与发育水平不相称的注意缺陷和（或）冲动多动，并伴有学习或社交等单一或多个功能损害。学习障碍（learning disorder,LD）是ADHD儿童最常见的共患病，有文献报道ADHD共患LD的发生率为31 ％～45％[1]。学习问题贯穿了 ADHD儿童的成长阶段，给学龄期以后的患者造成严重的功能损害。已有大量研究表明ADHD和LD患儿均存在执行功能（executive function，EF）损害，但仍缺乏ADHD共患LD儿童的执行功能分析。另一方面，ADHD儿童的执行功能与其余的一般能力和社会功能是否具有相关性也未可知。 目的： 分析ADHD、LD、ADHD共患LD儿童执行功能之间的关系，探讨影响ADHD儿童认知灵活性相关因素，为ADHD儿童的治疗和管理提供重要的参考依据。 方法： 选取2021年7月-2023年2月于郑州大学第三附属医院就诊的ADHD、LD儿童为研究对象，采用数字划消智能评定量表、短时记忆、Stroop色词命名任务（SCWT）、Go/No go测试对研究对象的执行功能进行评估，采用韦氏儿童智力量表-第四版（WISC-Ⅳ）总智商测查研究对象的一般认知能力，采用斯诺佩量表、Conners父母症状量表、Weiss功能缺陷量表父母版、儿童感统检核量表对ADHD患儿进行社会功能调查。应用Kruskal Wallis检验比较ADHD组、ADHD+LD组、LD组儿童在执行功能测试的表现差异;采用Pearson相关分析探讨ADHD患儿认知灵活性与核心症状、行为问题、社会功能、感觉统合能力的相关关系。 结果： 1.一般资料:本研究共纳入121名儿童，ADHD组42例，ADHD共患LD组40例，LD组39例，三组儿童的年龄（P＞0.05）、性别构成比（P＞0.05）、韦氏儿童智力量表-第四版总智商（P＞0.05）、注意力不集中（P＞0.05）、多动冲动（P＞0.05）匹配。 2.在数字划消智能评定量表测验中，ADHD共患LD组数字划消准确性方面低于ADHD组和LD组（P＜0.05）。 3.在短时记忆中，ADHD共患LD组在稳定记忆长度、最稳定平均反应速度方面低于ADHD组和LD组（P＜0.05）。 4.在Stroop色词命名任务中，ADHD共患LD组的正确率低于ADHD组和LD组（P＜0.05）。 5.在Go/No go能力测试中，ADHD共患LD组第一关go正确平均时间更长（P＜0.05）。 6.在ADHD儿童中，认知灵活性与月龄、社会功能、前庭和双脑分化、视觉空间和形态感觉、脑神经生理抑制、发育期运用呈正相关关系（P＜0.05），与ADHD症状、心身问题、焦虑指数、触觉防御和脾气敏感、重力不安症、最近头晕和行为成绩变坏呈负相关关系（P＜0.05）。 结论： 1.ADHD共患LD儿童的存在广泛的执行功能缺陷，在认知灵活性方面表现更加明显。 2.年龄大、核心症状轻、行为问题少、社会功能好和感觉统合能力强的ADHD儿童在认知灵活性方面表现较好。
NETL