摘要
目的: 观察艾灸、穴位贴敷、耳穴压籽联合干预阳虚血瘀型慢性心力衰竭患者治疗效果，为中医非药物治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭提供临床依据。 方法: 选取2023年01月至2023年12月期间，就诊于福建中医药大学附属南平人民医院心内科住院阳虚血瘀型慢性心力衰竭的患者作为研究对象，随机划分为两组，治疗组和对照组各41例。对照组给予指南指导的药物治疗（GDMT），治疗组在对照组GDMT基础上加用艾灸、穴位贴敷、耳穴压籽联合治疗。艾灸与穴位贴敷选穴:心俞、肺俞、内关、足三里。耳穴压籽选穴:心、肾、神门、交感、皮质下。穴位贴敷药物的选择:附子、肉桂、细辛、吴茱萸、延胡索、乳香、没药。每日1次，疗程为4周。观察对比治疗前后两组患者中医证候积分、心功能分级（NYHA）、明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）积分、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、六分钟步行试验（6MWT）距离及左室射血分数（LVEF）的变化。 结果: 1.两组入组患者在年龄、病程、性别、基础疾病、心功能分级（NYHA）等基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。 2.中医证候积分及疗效:两组治疗前中医证候积分差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组中医证候积分均明显下降（P＜0.01），治疗组下降幅度更明显（P＜0.01）。治疗组总有效率（92.31％）优于对照组总有效率（85％），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在气短/喘息、乏力、心悸、畏冷/喜温、胃脘/腹/腰/肢体冷感、冷汗、面色/口唇紫暗共7个中医症状积分方面均显著改善（P＜0.01），治疗组优于对照组（P＜0.05）。 3.心功能分级（NYHA）疗效:治疗组心功能分级（NYHA）疗效有效率为89.74％,对照组有效率为70％,治疗组显著优于对照组（P＜0.01）。 4.MLHFQ积分:两组治疗后MLHFQ积分均显著改善（P＜0.01）,治疗组显著优于对照组（P＜0.01）。 5.NT-proBNP、6MWT距离:两组治疗后NT-proBNP、6MWT距离均显著改善（P＜0.01），治疗组在改善NT-proBNP、6MWT距离方面均显著优于对照组（P＜0.01）。 6.LVEF:两组治疗后LVEF均优于治疗前，但差异无统计学意义（P＞0.05） 7.在治疗期间，两组患者均未出现不良反应，无肝肾功能、血常规异常。 结论: 1.在西药规范化治疗基础上，加用艾灸、穴位贴敷、耳穴压籽联合干预，可改善阳虚血瘀型慢性心力衰竭患者的心功能及中医症状，提高生活质量。 2.在西药规范化治疗基础上，加用艾灸、穴位贴敷、耳穴压籽联合干预过程中无不良反应和毒副作用。
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