摘要
目的：分析并总结RA合并OP患者的临床特征，探讨影响RA发生OP的相关因素，并通过调查研究对象对于OP的认知情况，加强对类风湿关节炎骨质疏松发生的防治。 方法：本研究选取了2021年12月-2023年12月就诊于延安大学附属医院风湿免疫科的RA患者。所选患者的临床诊断符合2010年美国风湿病学会（ACR）以及欧洲抗风湿病联盟（EULAR）联合提出的分类标准。根据纳排标准，本研究一共确定了218例患者作为研究对象，并且收集了研究对象的人口学资料、病史资料、实验室资料和骨密度指标。根据OP的诊断标准，将患者分为RA合并OP（RA-OP）组与RA不合并OP（RA-non-OP）组，同时收集研究对象对OP认知情况的问卷调查，分析两组患者的临床特征，调查研究对象对于OP的认知情况，以及RA并发OP的影响因素。 结果： 1.研究对象的总体临床特征：在218例RA患者中，合并OP的患者为118例（54.1%）。研究对象的平均年龄为57.66±11.22岁，平均BMI为22.45±3.34Kg/m2，男性有61例（28%），女性有157例（72%）。 2.对两组研究对象进行一般资料比较：在218例研究对象中，RA-non-OP组100例，RA-OP组118例。RA-non-OP组男性36例（36%），女性64例（64%）；RA-OP组男性25例（21.2%），女性93例（78.8%），差异有统计学意义（P＜0.05）。RA-OP组平均年龄、病程高于RA-non-OP组，BMI低于RA-non-OP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.对两组研究对象进行血常规及生化资料比较：RA-OP组FIB、D-D水平高于RA-non-OP组，RBC、HB水平低于RA-non-OP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 4.对两组研究对象进行炎症及免疫学指标比较：RA-OP组ESR、CRP、IL-6、DAS28、补体C3水平均高于RA-non-OP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 5.对两组研究对象进行骨密度值比较：RA-OP组腰椎1BMD、腰椎2BMD、腰椎3BMD、腰椎4BMD、L1-L4BMD、左侧股骨颈BMD、左髋关节全部BMD水平均低于RA-non-OP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 6.多因素二元Logistic回归分析（RA合并OP）：性别（P=0.038，OR=2.562，95%CI：1.052-6.237）、年龄（P=0.000，OR=1.120，95%CI：1.075-1.167）、补体C3（P=0.049，OR=4.714，95%CI：1.003-22.142）为RA合并OP的独立影响因素。 7.研究对象对于OP的认知情况：在“危险因素认知”维度中，知晓率最高的是有规律运动少，知晓率较高的是高钙饮食（牛奶、豆制品等）摄入少、晒太阳少，最低的是女性绝经。在“临床表现认知”维度中，知晓率最高的是骨折，最低的是骨痛。在“钙认知”维度中，知晓率最高的是牛奶含钙丰富，最低的是维生素D促进钙吸收。在“运动认知”维度中，知晓率最高的是健走是增强老年人平衡功能的最好运动方式，最低的是患有OP的老年人因跌倒易引起骨折应避免提拉重物。RA患者对OP知识获取途径最多的是医护宣传，其次是电视、报纸、互联网等媒介，最少的是社区宣传。 结论： 1.在所有研究对象中有54.1%的RA患者合并OP。 2.影响RA合并OP患者的独立危险因素有性别、年龄和补体C3。其中，女性RA患者更容易好发骨质疏松，年龄增大、补体C3水平升高会增加RA患者发生OP的风险。 3.研究对象对于OP的认知处于中等水平，但在某些方面研究对象仍存在认知缺陷。因此应该加强患者对于OP的健康教育。
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