摘要
目的 近年来，随着对糖尿病肾病（Diabetickidneydisease,DKD）损伤机制的深入研究，逐渐认识到炎症在DKD发生和发展中扮演着重要角色。全身炎症反应指数（Systemicinflammatoryresponseindex,SIRI）于2016年被提出作为一种新的炎症指标用于胰腺癌患者生存预测，通过将中性粒细胞计数与单核细胞计数相乘，再除以淋巴细胞计数得出。由于SIRI易于检测且结果稳定，广泛用于恶性肿瘤、冠心病、脑卒中、动脉闭塞等辅助诊断及预后判断。目前，有关SIRI与2型糖尿病肾病相关性研究较少，尚无确切结论，为此本研究对此进行了分析，为DKD患者早期诊断、及时干预提供更多新的思路和方法。 方法： 选取2023年3月至2023年10月在我院住院治疗的638名2型糖尿病患者为研究对象，并收集一般资料及临床指标。根据SIRI的四分位数分为：Q1组,Q2组,Q3组,Q4组。根据UACR和eGFR将患者分为：单纯2型糖尿病组（A组）：UACRlt;30mg/g且eGFR≥60ml/min/1.73m2、早期DKD组（B组）：UACR30~299mg/g且eGFR≥60ml/min/1.73m2、临床DKD组（C组）：UACR≥300mg/g和（或）eGFRlt;60ml/min/1.73m2，BC组合称为DKD组。使用SPSS25.0统计软件进行统计学分析。 结果： 1.按照SIRI四分位数分组的一般资料和临床指标的比较 四组在年龄、BMI、有无冠心病史、有无吸烟史、舒张压、HbA1c、TG上无显著差异。Q4组UACR较Q3组高。Q2组估算肾小球滤过率较Q1组更低。Q2、Q3组收缩压较Q1组更高，Q3和Q4组LDL-C较Q1组更低，Q3组TC较Q2组低。以上各组之间所构成的差别均具有统计学意义（Plt;0.05）。 2.根据UACR及eGFR分组一般资料和临床指标的比较 ABC三组在性别、有无冠心病史、有无吸烟史、TC、LDL-C、单核细胞计数、血小板计数上无统计学差异。SIRI、SII、NLR、PLR、MLR在ABC三组进行统计分析时有统计学差异，进一步进行两两组间比较时未见明显差异。B组血糖控制情况较A组更差。C组血红蛋白较AB组更低。上述差异均有统计学意义（Plt;0.05）。 进一步将患者分为单纯T2DM组和DKD组进行比较，两组在性别、年龄、有无吸烟史、TC、LDL-C、PLR上无统计学差异。与单纯T2DM组相比，DKD组在有无高血压及冠心病史上占比更高，糖尿病病程更长，UACR、血肌酐、尿酸、BMI、收缩压、舒张压、TG、SIRI、SII、NLR、MLR更高，eGFR更低，DKD组血糖控制更差。上述差异均有统计学意义（Plt;0.05）。 3.UACR与各指标的相关性 UACR与年龄、糖尿病病程、SBP、DBP、HbA1c、TG、Scr、SUA、WBC、中性粒细胞计数、单核细胞计数、SIRI、SII、NLR、MLR呈正相关，与Hb、eGFR呈负相关（Plt;0.05）。 4.SIRI与各指标的相关性 SIRI与年龄、糖尿病病程、SBP、DBP、UACR、Scr、SUA呈正相关，与TC、LDL-C、eGFR呈负相关关系（Plt;0.05）。 5.T2DM患者发生DKD危险因素回归分析 DM病程、收缩压、HbA1c、SIRI、MLR是T2DM患者并发DKD的独立危险因素。且SIRI每增加1个单位，T2DM患者DKD患病风险增加1.15倍。 6.SIRI、SII、PLR、NLR、MLR诊断DKD的ROC曲线 SIRI、SII、NLR、MLR的ROC曲线有统计学意义（Plt;0.05），SIRI诊断2型糖尿病肾病的ROC曲线下面积大于SII、NLR、MLR。PLR的ROC曲线无统计学意义。根据Youden指数，SIRI的最佳截点值为0.899，SIRI的敏感度与特异度分别为70.2%和48.4%。 结论： 1、SIRI水平与2型糖尿病肾病密切相关，SIRI是T2DM患者发生DKD的独立危险相关因素。 2、SIRI每增加1个单位，T2DM患者发生DKD的风险增加1.15倍。
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