摘要
目的 回顾性分析我院就诊的34例视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者，运用微视野检查联合OCTA分析患眼行抗VEGF治疗后1月的短期临床疗效。 方法 该研究通过收集2022年10月至2023年10月期间在南昌大学第二附属医院眼科就诊并同意行抗VEGF治疗的34例（共68只眼其中22只眼为BRVO-ME，12只眼是CRVO-ME，34只为对侧健眼）病例进行回顾性研究。所有患者均诊断为RVO-ME，经过荧光血管造影(fundusfluoresceinangiograph,FFA)检查排除缺血型RVO患者，排除玻璃体腔注药后未复查的患者。相应疾病患者分入BRVO组和CRVO组，对照组为自身对侧健眼。所有患者经眼科基本检查后行OCTA及微视野检查，记录患者治疗前双眼最佳矫正视力(bestcorrectedvisualacuity,BCVA)，视网膜旁中心浅层及深层灌注密度、视网膜平均光敏度（RMS）、黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积。并嘱患者1月复查，继续记录观测指标。将收集的数据通过SPSS26.0进行统计学分析，观察各组指标前后变化，及视网膜功能与结构的相关性。 结果 1、BRVO组与对侧健眼血流密度、FAZ面积、BCVA、CMT及RMS的比较 BRVO组LogMar满足正态分布为0.90±0.34，较对侧眼BCVA（LogMar）显著升高，差异具有统计学意义（t=11.900，Plt;0.05），患眼CMT不满足正态分布，采用Mann-WhitneyU检验，较对侧眼显著下降，差异有统计学意义（Z=-6.276，Plt;0.05），而BRVO组的SCP（VD）、DCP（VD）、FAZ、RMS均满足正态分布。其中浅层、深层视网膜灌注密度、RMS均较对侧眼减少，差异具有统计学意义（t=-4.127，Plt;0.05；t=-5.393，Plt;0.05；t=9.673，Plt;0.05）,FAZ较对侧眼增大，差异具有统计学意义（t=5.101，Plt;0.05）。 2、CRVO组与对侧健眼血流灌注密度、FAZ面积、BCVA、CMT及RMS的比较 CRVO组中BCVA、CMT、浅层及深层视网膜毛细血管灌注、RMS均满足正态分布，FAZ不符合正态分布。其中BCVA、CMT较对侧眼升高，具有统计学意义（t=9.911，Plt;0.05；t=11.167，Plt;0.05）。FAZ比较则用Mann-WhitneyU检验，较对侧眼组显著升高，差异具有统计学意义（Z=-3.333，Plt;0.05）。DCP灌注密度、RMS较对侧眼降低，差异有统计学意义（t=-10.056，Plt;0.05；t=14.140，Plt;0.05）。SCP灌注密度较对侧眼降低，但差异无统计学意义。（t=-1.550，P=0.145）。 3、BRVO组前后血流灌注密度、FAZ面积、BCVA、CMT及RMS的变化。 BRVO组经抗VEGF治疗1月后，其中术前及治疗后的CMT、治疗后BCVA（LogMar）经正态性检验，并不符合正态分布。不满足正态分布的数据行Wilcoxon符号秩检验。对于差值也满足正态分布的数据行配对样本t检验。其中BCVA、CMT较治疗前显著下降，差异具有统计学意义（Z=-3.678，Plt;0.05；Z=-4.107，Plt;0.05）。SCP较治疗前升高，差异无统计学意义（t=-1.402，P=0.175）。DCP、RMS较治疗前升高，差异具有统计学意义（t=-7.028，Plt;0.05；t=-8.513，Plt;0.05）。FAZ较治疗前无明显变化（t=-2.470，P=0.808）。 4、CRVO组前后血流灌注密度、FAZ面积、BCVA、CMT及RMS的变化 CRVO组中各类数据经正态性检验，除FAZ面积外，余观测指标均满足正态分布。BCVA、CMT治疗前后差值同样满足正态分布，可行配对t检验，发现BCVA、CMT经治疗后较治疗前显著下降，具有统计学意义（t=7.439，Plt;0.05；t=15.773，Plt;0.05），而SCP较治疗前升高，但差异无统计学意义（t=-7.439，P=0.137）。对治疗前后FAZ行Wilcoxon符号秩检验，发现FAZ面积较前无明显变化。DCP、RMS较治疗前升高，差异具有统计学意义。（t=-9.848，Plt;0.05；t=-6.976，Plt;0.05）。 5、BRVO的RMS与BCVA、血流灌注密度、FAZ面积及CMT的相关性 除CMT外余指标满足正态分布，如两变量存在线性关系、无异常值影响采用Pearson相关性的分析，若不满足则行Spearman相关性分析。其中RMS与BCVA、FAZ面积及CRT呈现负相关(r=-0.748,Plt;0.01；r=-0.514,P=0.014；r=-0.592,Plt;0.01)。与SCP、DCP呈正相关(r=0.410,P=0.043；r=0.530,Plt;0.01)。将RMS术前及术后变化量与术前先关数据进行相关性分析，发现RMS变化量与术前CMT成正相关(r=0.450,P=0.036),与术前DCP血流灌注成负相关(r=-0.484,P=0.022)。 6、CRVO的RMS与BCVA、血流灌注密度、FAZ面积及CMT的相关性 各数据均满足正态分布，如两变量存在线性关系、无异常值影响采用Pearson相关性的分析，若不满足则行Spearman相关性分析。其中RMS与BCVA、CMT呈负相关(r=-0.846,Plt;0.01；r=-0.802,Plt;0.01)。与DCP灌注密度呈正相关（r=0.601,P=0.039）。与SCP灌注密度、FAZ面积则无相关性（r=0.403,P=0.194；r=-0.433,Plt;0.159）。 结论 1.RVO-ME患者，无论是CRVO还是BRVO，患眼视网膜血流灌注密度、RMS均低于对侧健眼，FAZ面积较对侧眼增大。RMS与BCVA、CMT、FAZ面积呈负相关，与视网膜血流呈正相关。 2.抗VEGF治疗后，患眼RMS升高，CMT下降低。视网膜深层灌注密度较前升高。BRVO组RMS变化量与治疗前CMT呈正相关，与VD呈负相关。而视网膜浅层血流灌注密度及FAZ面积无明显变化。
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