摘要
目的： 本研究旨在通过两种不同的治疗手段，观察载双抗生素骨水泥（DoubleAntibiotic-LoadedBoneCement,DALBC）治疗糖尿病下肢溃疡感染的治疗效果与安全性，为糖尿病下肢溃疡感染创面的治疗提供新思路。 方法： 招募自2022年9月至2023年12月于唐山市工人医院收治的存在糖尿病下肢溃疡感染的患者52人，随机分为对照组26人（足踝部21人，小腿5人）和实验组26人（足踝部20人，小腿6人）。对照组患者接受清创+VSD治疗，实验组患者接受清创+DALBC覆盖+VSD治疗。记录并分析：白细胞计数(WhiteBloodCellcount,WBC)、C-反应蛋白(C-reactiveProtein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)等炎症指标、细菌培养阳性患者数、细菌多重耐药发生率、肉芽组织评分、手术次数、住院总时间、截肢率、不良事件发生率及创面复发情况。 结果： 1.炎症指标（WBC、CRP、PCT）：两组患者WBC、CRP、PCT水平均降低，且随治疗时间的延长呈现不同的下降趋势（P＜0.05）。两组间WBC水平比较，治疗1天和3天时差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗7天和15天时较对照组下降显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗1天、3天、7天和15天时较对照组而言CRP水平下降显著，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗3天、7天和15天时较对照组而言PCT水平下降显著，差异有统计学意义（P＜0.05），但治疗1天时两组无显著差异（P＞0.05）。 2.实验组治疗3天、7天、14天和21天时创面细菌培养阳性患者数较对照组均显著减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3.实验组7天肉芽组织生长评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 4.实验组多重耐药发生率、截肢率、手术次数、住院时间及复发率较对照组显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 5.对照组共发生9例不良事件（34.6%），实验组发生1例不良事件（3.8%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 1.DALBC联合VSD疗法具有一定的安全性，是治疗糖尿病下肢溃疡感染的一种实用手段，该治疗方法可快速控制创面感染症状、减轻炎症反应，大大降低细菌培养阳性率、细菌多重耐药发生率及截肢率，并且能有效减少引流管堵塞问题。 2.DALBC联合VSD疗法能够促进肉芽组织生长，减少手术次数、缩短住院时间并显著降低3个月复发率，可成为糖尿病下肢溃疡感染的主要治疗手段。
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