摘要
城乡医保整合政策是我国基本医疗保险制度改革的关键一步，对推进健康中国战略、实现基本医疗服务均等化、促进共同富裕具有重要意义。本文使用2013、2015、2018三期CHARLS混合面板数据，关注农村居民群体，采用双重差分法（DID）和有序离散模型（OrderedLogit）实证研究城乡医保整合政策对我国农村居民幸福感的影响。在基准回归模型中，本文采用生活满意度作为主观幸福感的代理变量，基于政策前后的准自然实验，探究城乡医保整合的政策效应，结果表明，城乡医保政策整合对提升农村居民的生活满意度具有显著的正向提升作用，验证了该政策的“幸福效应”。 为进一步验证基准回归结果的可靠性，本文采用安慰剂检验和倾向得分匹配-双重差分法（PSM-DID）构建回归模型进行稳健性检验，并采用更换被解释变量的方法，用积极情感和消极情感两个维度权衡居民主观幸福感。结果显示，参保城乡居民医保可以显著增加受访者积极情绪出现的频率，或者减少受访者消极情绪出现的频率。 基于社会比较理论，本文关注不同群体间的幸福效应差异，将研究对象根据性别、家庭消费水平等特征划分进行异质性分析，研究发现，参保城乡居民医保仅对男性参保者幸福感提升具有显著影响，对女性参保者无显著影响；根据样本消费均值将群体划分为高消费组和低消费组，发现城乡居民医保对低消费组群体的生活满意度效用更大。这说明城乡医保并轨在一定程度上能够弥补群体间经济差距，对促进公民机会均等具有积极作用。 最后，本文探索研究社会参与和参保者对未来的信心程度在影响机制中可能存在的中介效应，结果显示城乡居民医保可以通过改善参保者的社会活动参与、提振居民对未来的信心进而提升他们的生活幸福感。 基于上述研究结论本文提出以下政策建议：第一，缩小城乡医疗服务资源差距；第二，继续扩大保障范围，推进健康中国战略；第三，推进城乡居民医保过程中，关注性别、收入差距；第四，建立稳定可持续的筹资运行机制。
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