摘要
目的： 1.运用统计学方法分析肺结节患者与非肺结节患者生辰运气禀赋的差异，筛选出影响肺结节形成的关键运气因素。 2.运用统计学方法分析良恶性肺结节患者的生辰运气禀赋差异，筛选出恶性肺结节的高危运气因素。 3.基于生辰五运六气数据，总结归纳肺结节及良恶性结节的病机特点，为肺结节患者的中医辨证论治提供运气学方案。 方法： 1.数据收集：病例均来源于2022年4月至2024年3月成都中医药大学附属医院（肺结节专病门诊、肿瘤科门诊、心胸外科住院部）和成都市中西医结合医院（呼吸科住院部）收治的肺结节患者，共计989例，同期招募非肺结节人群共1001例。患者知情同意后进行相关信息采集，采集内容包括姓名、出生日期、联系方式等人口学资料以及影像学资料、病史资料等。 2.数据处理：使用SPSS26.0统计软件进行统计分析，采用卡方（χ2）检验分析肺结节组与非肺结节组、良性肺结节组与恶性肺结节组患者出生日期所对应的生辰五运六气分布是否存在统计学差异，进一步将具有统计学意义的运气因素纳入单因素及多因素Logistic回归分析，探索可能影响肺结节罹患以及影响恶性肺结节发生的高危运气因素。 结果： 1.PNs患者的一般资料：本研究肺结节组纳入患者989例，其中男性415例（41.96%），女性574例（58.04%），年龄四分位数分布为53（44，61）；非肺结节组纳入病例1001例，其中男性430例（42.96%），女性571例（57.04%），年龄四分位数分布为53（38，63）。肺结节组中进行病例活检并回访到病理结果的共336例，其中良性93例，恶性243例；良性组男性45例（48.39%），女性48例（51.61%），年龄四分位数分布为55（50，61）；恶性肺结节组男性102例（41.98%），女性141例（58.02%），年龄四分位分布为57（51，67）。良恶性组间比较，结节密度和结节位置具有统计学意义（P＜0.05），而结节数量、结节直径、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征以及血管穿行征不具有统计学意义（P＞0.05）。 2.PNs患者生辰运气禀赋分布特征：PNs患者生辰岁运、客运、客气、运气异化、平气年的分布不具有统计学意义（P＞0.05），生辰主运的少木（相对少水）肺结节罹患率增加（OR=1.535，95%CI：1.014~2.324）；生辰主气的少阳相火（相对厥阴风木）肺结节罹患率降低（OR=0.720，95%CI：0.526~0.985）；生辰司天/在泉的厥阴风木/少阳相火（相对太阴湿土/太阳寒水）肺结节罹患率降低（OR=0.716，95%CI：0.527~0.972）；生辰客主加临的太阳寒水/太阴湿土（相对少阴君火/少阴君火）肺结节罹患率增加（OR=2.682，95%CI：1.362~5.281）；生辰运气同化的太乙天符（相对岁会）肺结节罹患率增加（OR=1.931，95%CI：1.003~3.719）；多因素Logistic回归分析发现，生辰主运（相对少水）太土、太金，生辰司天/在泉（相对太阴湿土/太阳寒水）厥阴风木/少阳相火均降低了肺结节罹患风险，生辰主气太阴湿土（相对厥阴风木）增加了肺结节罹患风险，以上结果具有统计学意义（Plt;0.05）。 3.PNs良恶性生辰运气禀赋分布特征：与良性肺结节组相比，恶性肺结节组生辰岁运、主运、客运、主气、司天/在泉、客主加临、运气相合的分布并无统计学意义（P＞0.05），而生辰客气为厥阴风木（相对少阳相火）降低了肺结节恶性概率（OR=0.381，95%CI：0.165~0.878）；多因素Logistic回归分析显示，混合磨玻璃结节（相对磨玻璃结节）的恶性概率有所提高（OR=2.585，95%CI：1.154~5.790），但生辰客气的厥阴风木（相对少阳相火）降低了肺结节恶性概率（OR=0.326，95%CI：0.134~0.793）。 结论： 1.PNs的发生与患者生辰运气禀赋有一定的相关性。其中，在生辰主运分类中少木（相对少水）、生辰客主加临分类中太阳寒水/太阴湿土（相对少阴君火/少阴君火）、生辰运气同化分类中太乙天符（相对岁会）是肺结节罹患的危险因素；生辰主气分类中少阳相火（相对厥阴风木）、生辰司天/在泉分类中的厥阴风木/少阳相火（相对太阴湿土/太阳寒水）是肺结节罹患的保护因素； 2.PNs的良恶性与患者生辰运气禀赋有一定的相关性。其中生辰客气的厥阴风木（相对少阳相火）降低了肺结节恶性概率。 3.木郁不舒是肺结节发病的关键病机，痰湿之浊是肺结节形成中的主要病理产物；疏肝解郁，畅通气机是预防肺结节发生与阻延肺结节恶变的关键治法。
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