摘要
目的： 延时课是在“双减政策”后衍生出来的一新型模式，在延时课期间，学生进行上课、练字、做作业等行为。延时课的出发点虽是更好的让老师辅导学生功课，但与其同时发生的则是学生户外活动的减少、近距离用眼的增加、电子屏幕使用时间的增多。描述金牛区某所小学1-4年级的学生的视力现状。并在中医体质学说的指导下，分析该校1-4年级近视学生中医体质分布规律及该校学生在性别、年龄和屈光参数与中医体质的相关性，探究该校近视学生参加延时课与中医体质及屈光参数的关系。 方法： 选择金牛区某所小学1-4年级学生作为研究对象，检测受试学生等效球镜（Sphericalequivalent）、角膜曲率半径(curvatureradius，CR)、眼轴长度(axiallength，AL)，并计算AL/CR，并对该校1-4年级全部学生发放体质问卷，使用王琦教授及其团队的《7-14岁中医体质量表》来判定体质。 结果： 1.本次研究共有受检者1136例，检查出屈光不正者644例，占比56.69%，其中，近视465例，占比40.93%；远视179例，占比15.76%。不同年级组近视、正视及远视发生率差异有统计学意义（Plt;0.05）。 2.不同年级组的SE、AL、CR、AL/CR等屈光参数差异具有显著性（Plt;0.05）。不同年级组进行两两比较，结果显示SE、AL、AL/CR等屈光参数的差异均有统计学意义（Plt;0.05）。 3.不同屈光度组之间SE、AL、AL/CR等屈光参数的差异具有统计学意义（Plt;0.05），CR差异无统计学意义（Pgt;0.05），且每个组两两比较，SE、AL、AL/CR等屈光参数的差异都具有统计学意义（Plt;0.05）。 4.对屈光参数与等效球镜进行Pearson相关分析。结果显示，AL与SE有显著相关性（r=?0.45,Plt;0.05），CR与SE不存在显著相关性（r=0.03,P=0.39），AL/CR与SE存在显著相关性（r=?0.55,Plt;0.05）。 5.使用多元线性回归模型预测等效球镜SE。经过F检验，模型总体显著（Plt;0.05）。 6.采用AL和AL/CR来联合预测近视和远视的效果要显著优于单独使用屈光参数的预测效果（Plt;0.05），其中，仅使用AL来进行预测的效果是最差的。 7.本次研究共收回有效问卷207份，其中近视组101份，近视组中医体质分布情况如下：平和质61例，占比60.40%，偏颇质40例，占比39.60%，其中气郁质（11.88%）和阴虚质（10.89%）占比最多。 8.由于偏颇质中气郁质、阴虚质占比最多，故本研究将近视组分为平和质、气郁质、阴虚质及其他质，分析受试者的基线数据。在性别组成上差异无统计学意义（Pgt;0.05）。但气郁质组中，男女分布占比差异较大，女生气郁质体质较多见。在年龄分布上的差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。在SE、CR和AL/CR等屈光参数上的差异均无统计学意义（Pgt;0.05）；在AL上的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 9.近视组中，平和质、气郁质、阴虚质及其他质在是否参与上的差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。气郁质相对于其他体质在参与延时课的比例要明显多于不参与延时课的比例。 10.参加延时课和不参加延时课在SE、AL和AL/CR等屈光参数上的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。CR的差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 结论： 1.该所小学1-4年级56.69%的小学生存在屈光不正的问题，近视患病率40.93%。 2.随着年级的升高，近视发生率也逐渐增高，可见近视与年龄有一定的相关性，这与社会和环境因素密不可分，故尽早干预儿童的视力健康可降低近视的发生发展。 3.不同屈光度组之间SE、AL、AL/CR等屈光参数具有相关性 4.AL和AL/CR联合应用能够更加全面的考虑眼球长度和角膜曲率之间的关系，更准确地探究眼球形态对屈光状态的影响，因为屈光不正是各种综合因素导致的结果，所以相对于单一的指标，联合应用能够更全面综合的预测结果。 5.1-4年级近视学生中医体质分布情况：平和质占比最多，偏颇质中气郁质和阴虚质占比最多。 6.近视组中不同中医体质与性别、年龄之间无明显相关性，但女生气郁质体质较多见。屈光参数中除AL外其余无明显相关性。 7.近视组中不同中医体质与参与延时课无明显相关性，但气郁质更倾向于参与室内延时课。 8.是否参与延时课对屈光参数有一定的影响，延时课可影响户外活动、光照强度、近距离用眼、电子设备使用时间等多种因素的变化，说明近视的发生是多因素共同作用的结果。
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