摘要
研究背景 蚊可携带和传播多种危害严重的病原体，包括原虫、病毒和线虫，给全球公共卫生带来前所未有的挑战。近些年来，受多种因素的影响，西非蚊媒及病原体的分布格局不断发生变化。然而，目前尚未开展对西非蚊和蚊媒病原体高分辨率空间分布的全面研究，同时缺乏对重要蚊种潜在分布及其影响因素的深入探讨。另外，由蚊媒病原体引起的疟疾、登革热、寨卡病毒病和黄热病等蚊媒传染病在西非多次流行，受到了各国的普遍关注和重视。疟疾是最重要且全球负担最高的蚊媒传染病。西非在全球疟疾负担中扮演着重要角色，疟疾病例数占全球的81％以上。在西非的五个主要疟疾流行国家中，唯有尼日尔缺乏对疟疾的深入研究，该国疟疾的疾病负担并未得到充分理解与评估。 研究目的 1.明确西非不同国家和地区的重点蚊种及蚊媒病原体，汇总西非各国蚊媒传染病的分布情况，为西非蚊及蚊媒病原体的监测提供重要参考; 2.预测西非蚊种高分辨率适生区，探索影响西非蚊虫分布的环境因素，以促进卫生资源的合理配置，制定有针对性的预防策略; 3.调查西非最不发达国家尼日尔2010-2019年最重要蚊媒传染病疟疾的流行病学特征，从而为尼日尔乃至西非疟疾防治提供理论依据。 研究方法 本研究基于文献调研、相关网站、国家监测数据和统计年鉴等，建立了西非蚊相关多来源数据库及尼日尔疟疾数据库。使用Arcgis绘制西非蚊种与病原体地理分布图;应用Meta分析计算西非蚊携带病原体的阳性率;使用MaxEnt模型预测西非重要蚊种的适生区，并分析影响蚊种分布的环境因素;分析尼日尔不同地区和年龄组的发病率、死亡率和病死率并运用Joinpoint回归模型估计尼日尔疟疾的年度变化。 研究结果 1.西非共记录有16个蚊属，302种蚊种。按蚊和伊蚊广泛分布且是蚊媒病原体的主要媒介。蚊媒病原体共记录有22科，124种，其中20种对人类具有致病性。 2.尼日利亚拥有最多的蚊种分布记录和最丰富的蚊种;塞内加尔的病原体记录数最多，且报道的致病病原体种类最多。 3.与疟原虫在西非广泛分布形成对比，对人类致病的蚊媒病毒的分布数据很少，且主要在塞内加尔（10种）和尼日利亚（9种）报告;与从蚊虫中检测到的蚊媒病原体的有限分布形成对比，本研究发现了更广泛的蚊媒传染病的发生证据。 4.生态位预测模型提示，影响蚊虫地理分布的预测因素因蚊种而异，即使在同一属内也有所不同;土地覆盖和人口密度对蚊虫分布普遍具有重要意义。大部分蚊种有更广泛的地理分布。 5.在2010年至2019年期间，尼日尔的疟疾发病率从249.43‰下降到187.00‰。Joinpoint回归分析显示，除了10至24岁组，其他年龄组的发病率呈下降趋势;所有年龄组的死亡率和病死率最初下降，随后有所增加。 研究结论 1.西非蚊种丰富且携带病原体多样，特别是按蚊和伊蚊，对公共卫生具有重要意义，因此有必要采取有效的病媒控制措施来控制相关的蚊媒传染病。 2.经济发展水平的提高和监测体系的建立对于蚊媒及相关病原体的监测具有积极作用。应该建立传染病监测系统，提高对病媒和相关病原体的快速准确检测能力。 3.疟疾的沉重负担转移了人们对蚊媒病毒性疾病的注意力，提高蚊媒病毒检测能力，加强监测和控制，并对病毒进行深入研究是现阶段至关重要的任务。 4.生态位模型预测提示西非蚊种有更广泛的地理分布，需要扩大蚊虫的实地调查并制定有针对性的防控措施。 5.在西非尼日尔，多种干预措施的推广显著降低了疟疾的发病率，但死亡率和病死率的上升凸显了在疟疾控制和消灭方面的挑战。疟疾流行的国家应加强对疟疾病例和寄生虫药物抗性的监测，改善诊断和治疗，扩大杀虫剂处理过的蚊帐和季节性疟疾化学预防的人群覆盖，并加强重症疟疾病例的管理。
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