摘要
目的：探究伴与不伴NSSI的青少年抑郁障碍患者在抑郁、焦虑水平、依恋关系、应对方式、自尊水平、生活事件及炎症指标和血脂指标的情况，以期为临床干预青少年抑郁障碍患者的NSSI行为提供理论基础及参考。 方法：选取2023年3月-2023年11月就诊于兰州大学第二医院心理卫生科的青少年抑郁障碍患者110名（依据纳排标准最终入组95例）。依据DSM-5的标准，将患者分为伴有NSSI行为组（NSSI组）59例，和不伴有NSSI行为组（nNSSI组）36例。采用自制的一般情况调查表、青少年非自杀性自伤行为问卷（ANSAQ）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、亲密关系体验-关系结构量表（ECR-RS）、简易应对方式问卷（SCSQ）、罗森伯格自尊量表（RSES）、青少年生活事件量表（ASLEC）评估病人，并收集炎症指标及血脂指标，比较组间差异，并使用相关性分析探究NSSI与上述变量的相关性，使用二元Logistic回归分析NSSI行为的影响因素。 结果：（1）两组在年龄、性别、BMI、居住地、是否为独生子女、文化程度、父母婚姻状况、父亲受教育年限、母亲受教育年限方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）95例青少年抑郁障碍患者中有59例存在NSSI，检出率为62.11%。自伤行为前3位为：“故意掐伤自己”（91.53%）、“故意用拳头打墙、桌子、窗户、地面等硬物”（86.44%）、“故意割伤自己（如用刀片、玻璃等）”（83.05%）。自伤行为原因前3位为：“缓解压力或焦虑的心情”（79.66%）、“应对悲伤、失望的情绪”（77.97%）、“控制自己，使自己冷静下来”（72.88%）。（3）在量表评估方面，NSSI组在抑郁自评量表、焦虑自评量表、对父亲的依恋焦虑、对母亲的依恋焦虑及依恋回避、消极应对、青少年生活事件量表中的总分、受惩罚、人际压力、学习压力、适应上的评分均高于nNSSI组（P＜0.05），而在罗森伯格自尊量表上的评分低于nNSSI组（P＜0.05）。在炎症指标（NLR、MLR、PLR、SⅡ）及血脂指标（CHO、TG、HDL、LDL）方面，NSSI组在NLR、PLR、SⅡ、HDL均高于nNSSI组（P＜0.05）。（4）NSSI的相关性分析显示，NSSI与对父亲的依恋焦虑（rs=0.267）、与青少年生活事件量表的总分（rp=0.339）、人际压力（rp=0.314）、学习压力（rp=0.293）均呈正相关（P＜0.05）。（5）二元Logistic回归分析提示，焦虑自评量表评分（OR=1.071，95%CI1.014-1.131）、对母亲的依恋回避（OR=1.116，95%CI1.014-1.228）、受惩罚（OR=1.178，95%CI1.032-1.344）是青少年抑郁障碍患者发生NSSI行为的危险因素（P＜0.05），而自尊水平（OR=0.852，95%CI0.734-0.989）是保护因素（P＜0.05）。 结论： （1）青少年抑郁障碍患者NSSI发生率较高，青少年抑郁障碍患者往往以故意掐伤、割伤自己等行为来缓解压力以及应对负面情绪。 （2）与不伴有NSSI的青少年抑郁障碍的患者相比，伴有NSSI的青少年抑郁障碍患者的抑郁及焦虑情绪更重、与父母的依恋关系更差、应对方式更消极、自我评价更低，经历的负性生活事件更多，部分简易炎症指标及血脂（NLR、PLR、SⅡ、HDL）更高。 （3）对父亲的依恋焦虑、经历更多的负性生活事件（人际压力及学习压力）者，NSSI行为可能越多。 （4）过度焦虑、对母亲的依恋回避、受惩罚是青少年抑郁障碍患者发生NSSI行为的危险因素，而自我评价高则是保护因素。 （5）PLR及HDL作为容易获取的指标数据，或可作为量表评估的补充，在区分NSSI与nNSSI患者时有潜在的应用价值。
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