目的 1.调查老年脆性骨折患者术后跌倒恐惧的现状及影响因素; 2.分析老年脆性骨折患者术后跌倒恐惧的心理体验和发生原因，针对术后跌倒恐惧干预提出建议。 方法 本研究是基于解释性设计的混合研究方法，共包含两个部分: 1.采用便利抽样法，选取2023年5月至2023年11月在山东省济南市某三甲医院创伤中心住院的212例老年脆性骨折患者作为研究对象。调查工具包括一般资料调查表、简易衰弱评估量表、修订版跌倒恐惧调查问卷、Barthel生活指数评定量表、简版老年抑郁量表以及广泛性焦虑障碍量表。统计分析使用SPSS26.0软件，采用描述性分析、独立样本t检验、单因素分析以及多重线性逐步回归等分析方法，以P＜0.05代表结果差异具有统计学意义。 2.基于量性研究结果，采用现象学研究法，2023年12月至2024年1月对山东省济南市某三甲医院创伤中心住院的老年脆性骨折患者开展半结构访谈，解释患者术后跌倒恐惧的心理体验和发生原因。 结果 1.研究结果显示，老年脆性骨折患者术后跌倒恐惧的平均得分为（40.73±5.90）分，四个维度标准化得分从高到低依次是:未来预期（2.86±0.43）分、威胁程度（2.77±0.64）分、伤害后果（2.47±0.51）分以及应对潜力（2.45±0.48）分。 2.单因素分析结果中，跌倒恐惧在患者的性别、年龄、文化程度、居住形式、居住地、视力情况、骨折部位、近1年跌倒次数、术后下床活动时间、合并慢病数量、长期服用药物种类、术后疼痛、营养、白蛋白含量、血红蛋白含量、抑郁得分、衰弱得分以及日常活动能力得分之间差异具有统计学意义。 3.回归分析结果中，年龄、长期服药种类、术后疼痛、抑郁、衰弱、日常活动能力是影响老年脆性骨折患者术后跌倒恐惧的重要因素。 4.对老年脆性骨折患者术后跌倒恐惧体验的质性访谈共提炼出4个主题，10个亚主题，包括:①跌倒恐惧感知（负性情绪增强、自我效能弱化、安全感缺失）;②跌倒恐惧缘由（生理体验差、活动能力不足）;③应对方式（回避运动、自我鞭策）;④康复需求（心理重建、家庭支持、延续性专业照护指导）。 结论 1.量性研究发现，老年脆性骨折患者术后普遍存在较高程度的跌倒恐惧;衰弱、日常活动能力、年龄、长期服药种类、术后疼痛、抑郁是老年脆性骨折患者术后跌倒恐惧的主要影响因素，临床可根据符合相关影响因素的群体进行跌倒恐惧风险筛查，重视高风险群体，通过减轻疼痛、改善衰弱程度、心理干预和日常活动康复训练来提高患者术后抗跌倒恐惧水平。 2.质性研究表明，老年脆性骨折患者的跌倒恐惧受衰弱、日常活动能力影响，具体表现为对跌倒的恐惧情绪增强，跌倒效能降低，心理安全性差。跌倒恐惧会促使患者倾向于采取回避行为，少数患者可以通过自我鞭策增强活动效能。寻求心理重建，获取家庭支持以及获得延续性专业照护指导是老年脆性骨折患者术后康复的主要需求。
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