摘要
目的：利用mNGS分析肺部感染患者的病原谱特征，比较mNGS与传统方法在肺部感染病原学诊断上的效能差异。方法：回顾2022年12月至2023年6月于新医大二附院呼吸科住院经验性抗感染治疗欠佳的60例肺部感染患者，收集他们的基线资料，包括性别、年龄、临床症状、基础疾病、住院天数、炎症指标、CT表现等。同时进行mNGS和传统方法（培养、涂片、病检、血清学检查、核酸等），最后进行mNGS和传统方法病原体分布和诊断效能的比较。结果：在60例样本中，mNGS共检出39菌种，114株微生物，传统方法共检出20菌种，52株微生物，mNGS检测菌种比传统方法更多、更丰富，尤其是检测特殊病原体更占优势。用卡方检验比较两种方法病原微生物检出率之间有显著性差异（P＜0.05），但两者一致性较差（Kappa＜0.4）；mNGS对细菌和的真菌检出率高于传统方法，但是差异没有统计学意义（P＞0.05），与传统方法比较结核分枝杆菌检出率有统计学意义（P＜0.05）；两种检测方法在非典型病原体中差异不明显（P＞0.05）；mNGS检测敏感度（94.60%）、特异度（52.11%）、阳性预测值（76.10%）均高于传统检测方法；mNGS检测结果对患者治疗方案调整力度大于传统方法，差异有统计学意义(77.78%VS38.89%，P＜0.05)；根据mNGS调整诊疗方案，患者28例，好转25例；根据传统方法调整方案的14例患者中，好转13例，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：mNGS联合传统方法可提高肺部感染的诊断率，可为临床调整治疗方案提供较强的参考依据。
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