摘要
目的：本研究中对腰椎后入路手术患者给予竖脊肌平面阻滞麻醉旨在探讨其对患者围术期疼痛、部分炎症指标及住院时间的影响。方法：根据纳入排除选取2022年11月-2023年4月在新疆医科大学第一附属医院脊柱外科择期行单节段后路腰椎锥体间融合术的患者60例，年龄33-69岁，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为研究组30例和对照组30例，研究组采用全身麻醉复合竖脊肌平面阻滞，对照组采用全身麻醉加术后切口局部麻醉；两组患者均采用静脉快速诱导，静吸复合维持麻醉，研究组在全麻诱导后置于俯卧位，由同一名高年资的麻醉医生行手术中间节段竖脊肌平面阻滞，使用0.375%盐酸罗哌卡因40ml，对照组在手术结束后给予手术切口0.5%罗哌卡因20ml局部麻醉；记录诱导前安静状态（T0）、诱导后阻滞前（T1）、切皮时（T2）、分离肌肉时（T3）、完全暴露术区时（T4）、停药时（T5）、拔管时（T6）、出PACU前（T7）各时间点的血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）；记录诱导与维持麻醉药物总量（舒芬太尼、罗库溴铵、丙泊酚、瑞芬太尼）；术前及术后24h时c-反应蛋白、白细胞介素6、白细胞变化；记录患者术后第4h、8h、12h、24h、48h静卧时与翻身时的VAS评分；记录住院天数；记录患者术后48h内产生的并发症。结果：两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05）；对生命体征的影响：对照组患者围术期的平均动脉压与心率均无明显波动，研究组患者平均动脉压与心率在切皮之后各时间点均下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。切皮之前各时间点两组患者生命体征无明显差异（P＞0.05）。研究组较对照组患者的瑞芬太尼与罗库溴铵总量减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后24h时的炎症指标研究组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后4h、8h和12h静卧和翻身时VAS评分较对照组显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组对比研究组患者住院天数更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：ESPB应用腰椎后入路手术能够明显减轻患者围术期疼痛，减少患者术中麻醉药物用量，术后并发症更少，住院时间较短，具有一定的临床应用价值。
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