摘要
背景:干燥综合征(SS)是一种慢性自身免疫性疾病，临床特征主要是口眼干燥，绝大部分患者主诉不同程度的干眼症状。超声作为一种无创、无辐射、可重复性高的影像检查，近年来其应用于SS泪腺病变的价值被不断肯定，但SS不同程度干眼病患者泪腺超声表现、SS干眼病患者与普通干眼病患者泪腺超声表现差异以及SS干眼病患者治疗前后泪腺超声表现改变情况鲜有报道。 目的:对比SS不同程度干眼病患者泪腺超声表现、SS干眼病患者与普通干眼病患者泪腺超声表现差异以及SS干眼病患者使用0.05%环孢素滴眼液治疗前后泪腺超声改变情况。 方法:选取2021年9月至2023年12月我院确诊的SS患者43例（共86眼）作为SS干眼组，按照眼科干眼程度分为轻度组（38眼）、中度组（29眼）、重度组（19眼），选取40例（80眼）普通干眼病患者作为普通干眼组，另随机选取同期健康体检中心检查无干眼症状者42例（84眼）作为对照组。SS干眼组中使用0.05%环孢素滴眼液治疗且用药1月、3月、6月随访完整的患者为20例（40眼）。应用超声检查获得泪腺长径、短径、基于泪腺回声的风湿病临床试验结果（OMERACT）评分、泪腺动脉收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）、血流评分、应变比（SR）及杨氏模量平均值（Emean）。 结果:1.SS不同程度干眼病患者泪腺长径、短径、OMERACT评分、泪腺动脉PSV、EDV、RI、血流评分、SR及Emean差异有统计学意义（P＜0.05），其中OMERACT评分、Emean与干眼程度有较强的相关性（rs＞0.600，P＜0.05）。 2.SS干眼组泪腺长径及短径较普通干眼组及对照组增大，OMERACT评分高于普通干眼组及对照组（P＜0.05）；普通干眼组泪腺长径及短径与对照组差异均无统计学意义(P＞0.05)，OMERACT评分高于对照组（P＜0.05）。SS干眼组泪腺动脉PSV、RI、血流评分均高于普通干眼组及对照组，EDV高于普通干眼组而低于对照组（P＜0.05）；普通干眼组泪腺动脉PSV、EDV均低于对照组，而RI高于对照组（P＜0.05）。SS干眼组泪腺SR及Emean均高于普通干眼组及对照组，普通干眼组泪腺SR及Emean高于对照组（P＜0.05）。 3.使用0.05%环孢素滴眼液治疗1月、3月、6月后的SS干眼病患者OMERACT评分、血流评分、SR及Emean与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05），并随治疗时间延长有一定改善；其他超声指标差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论:1.SS不同程度干眼病患者泪腺超声表现具有一定差异性，OMERACT评分与Emean是反映SS干眼程度的敏感指标，对SS干眼相关诊治具有重要价值。 2.SS干眼病与普通干眼病患者泪腺超声表现具有差异性，超声可为临床诊断SS干眼病和普通干眼病患者提供影像学参考。 3.SS干眼病患者使用0.05%环孢素滴眼液治疗前后的泪腺超声表现有一定差异，相关超声指标随治疗时间延长有一定改善。泪腺超声可以为临床SS干眼病相关治疗效果评估提供影像学帮助。
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