摘要
目的：世界卫生组织指出，目前抑郁症位于精神疾病负担之首，尤其是在青春期发病率一直居高不下。非自杀性自伤行为（Non-suicidalself-injury，NSSI）在青少年抑郁症患者中十分普遍，其发病机制尚不明确，已知的研究中四功能模型是较被认可的一种发病机制，其中童年创伤是导致情感调节和人际关系的远端风险因素之一。而这种不良的创伤经历会导致反刍思维的发生，从而进一步加重患者情绪调节障碍，NSSI行为通过将患者反刍思维所产生的痛苦体验转移至躯体感觉，能够使青少年抑郁症患者的症状减轻。三者之间的关系成为目前研究的热点，而本研究在四功能模型的基础上，探讨反刍思维在童年创伤与NSSI行为之间是否为一个有效的中介模型，为今后青少年抑郁症患者的早期干预提供一定的帮助。 研究方法:使用中文版的自残行为功能量表、儿童创伤期问卷和反刍思维量表为研究工具,对中国12家医院内符合DSM-5抑郁发作诊断标准的青少年抑郁症患者（n=833）进行评估。 结果表明： （1）本研究纳入的青少年抑郁症患者过去12个月内NSSI行为的检出率为75.3%（665/883）；其中故意割伤或划伤自己的皮肤是青少年抑郁症患者最常见的自伤方式，约占80.5%。 （2）有无NSSI行为两组在童年创伤总分（t=5.32，p＜0.001）及五个分类型和反刍思维（t=5.23，p＜0.001）及三个分因子上存有差异，NSSI行为组明显得分更高。 （3）童年创伤总分（r=0.165，P＜0.01）、情感虐待（r=0.254，P＜0.01）、情感忽视（r=0.273，P＜0.01）、躯体虐待（r=0.164，P＜0.01）、躯体忽视（r=0.223，P＜0.01）、性虐待（r=0.085，P＜0.01）与反刍思维总分成显著正相关关系。在症状反刍上，童年创伤（r=0.167，P＜0.01）及五个分类型均与其成正相关，且显著正相关。在强迫思考上，童年创伤（r=0.166，P＜0.01）及各分类型均与其成显著正相关关系。在反省深思上，童年创伤（r=0.156，P＜0.01）及各分类型均与其成显著正相关关系。 （4）反刍思维在童年期创伤和青少年抑郁症患者NSSI行为之间有着部分中介作用，且反刍思维的中介效应在青少年女性抑郁症患者中更加明显。 结论：童年创伤和反刍思维是青少年抑郁症患者出现NSSI行为的关键因素。童年创伤不仅对青少年抑郁症患者NSSI行为有直接影响，而且通过反刍思维对NSSI行为起到间接影响。
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