摘要
背景：区域协同发展是一个多维度、多层次的概念，其强调在经济、社会、医疗、医保等多方面都需协调发展。在区域协同发展的战略背景下，《“十四五”全民医疗保障规划》提出：建立健全跨区域医疗保障管理服务协作机制；推动重点区域医疗保障合作，提升区域医疗保障一体化发展水平。随着我国经济的快速发展，城市化进程的加快，跨区域人口流动频繁，参保人的异地就医需求逐渐增多，患者会倾向于选择医疗资源较好的地区，导致医疗保险基金大量流出医疗资源相对较差地区，安徽省位于长三角区域协同发展示范区，其医保基金的大量流出可能会对医保基金运行的安全与稳定产生影响。因此，本研究基于区域协同发展视域，以安徽省为例对医保基金的运行效率进行研究。 目的：本研究在区域协同发展的战略背景下，基于政策需求和现实需求对区域协同发展视域下长三角医保协同政策演进与现状、安徽省医保基金运行现状进行研究，建立基于区域协同发展视域下医保基金运行效率的评价模型，以安徽省为例评价医保基金的运行效率以及研究其影响因素，为提升其运行效率和区域协同视域下医疗保险的高质量运行提供相关建议。 方法：本研究采用文献分析法、专家咨询法和现场调查法，对区域协同发展视域下医保协同政策现状、投入-产出指标和外部影响因素指标的选取以及医保基金运行现状进行描述与分析。采用DEA模型中的产出导向模型与Malmquist指数模型进行医保基金运行的静态与动态测算，并在此基础上采用Tobit模型对多个外部影响因素进行回归分析。 结果：在区域协同发展政策方面，医保领域的区际合作日益得到重视，合作深度日益提升；在医保基金运行现状方面，安徽省医保基金结余排名位于长三角三省一市中的第四位；在医保基金运行效率方面，从DEA模型的整体静态分析来看，2018-2022年安徽省医保基金运行的综合技术效率均值为0.908，整体处于非DEA效率状态，但相较于2018年总体提高，从动态效率的全要素生产率及其效率分解来看，安徽省基本医疗保险在2018-2022年这五年的全要素生产率呈现上升趋势，2018至2022年安徽省各地区医保基金运行存在差距，总体来看安徽南部地区的医保基金运行效率要高于安徽北部地区；在外部影响因素方面，老年抚养比、每千人口卫生技术人员数、公路里程、民用汽车拥有量与基本医保基金运行效率之间存在显著的相关关系，其中老年抚养比、民用汽车拥有量与医保基金运行效率呈负相关关系，每千人口卫生技术人员数、公路里程与医保基金运行效率呈正相关关系。 结论：在区域协同发展视域下安徽省医保基金的运行效率较为良好，省内各地区医保基金的运行效率存在差异，其医保基金的运行效率受到在社会水平发展方面的老年抚养比、卫生服务水平的每千人口卫生技术人员、交通水平方面的公路里程和民用汽车拥有量等多种外部影响因素的影响。应建立医疗保险区域协同发展机制、促进医保资源整合、缩小医保基金运行效率的地区差异、强化区域医保基金的协同监管能力。
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