摘要
目的 探究经阴道不同三维超声：自由解剖成像（freeanatomicalimaging，Omniview）、断层成像（tomographicultrasoundimaging，TUI）、三维能量多普勒超声（three-dimensionalpowerDopplerultrasound，3D-PDU）对诊断宫腔粘连（intrauterineadhesion，IUA）及其分度、分型的临床应用价值。 方法 选取本院于2020年1月-2023年12月收治就诊的可疑IUA患者193例。以宫腔镜检查结果为金标准，分为IUA组（142例）和非IUA组（51例）。 三维成像模式下，采用Omniview、TUI技术观察子宫内膜的连续性情况。通过3D-PDU技术测量子宫内膜相关血流参数。 以宫腔镜检查结果为金标准，应用上述3种检查技术诊断研究对象，诊断结果进行对比。采用独立样本t检验或单因素方差分析比较不同组别间3D-PDU测量子宫内膜相关血流参数有无差异。 结果 一、诊断：在诊断IUA时，Omniview、TUI及3D-PDU与宫腔镜结果一致性的Kappa值分别为0.80、0.77及0.89，均能较好地诊断出IUA。同时，Omniview、TUI及3D-PDU联合诊断的准确度明显高于单一技术诊断时的准确度（Plt;0.05）。 二、分度：在鉴别轻、中及重度IUA时，Omniview、TUI及3D-PDU联合诊断的准确度均高于单一技术诊断的准确度（Plt;0.05）。对IUA分度，三种技术准确度由高到低分别为3D-PDU、Omniview、TUI（Plt;0.05）。 三、分型：在诊断周围型IUA时，Omniview、TUI及3D-PDU联合诊断的准确度均高于单一技术诊断的准确度（Plt;0.05）。在诊断中央型IUA时，Omniview、TUI及3D-PDU联合诊断的准确度均高于单一Omniview、TUI的准确度（Plt;0.05）。在诊断混合型IUA时，Omniview、TUI及3D-PDU联合诊断的准确度与单一技术诊断的准确度相比，差异并无统计学意义（Pgt;0.05）。 四、血流参数：IUA组的3D-PDU检查的FI、VI、EV、VFI及ET均较非IUA组降低（Plt;0.05）。随着IUA严重程度的增加，FI、VI、EV、VFI及ET逐渐降低（Plt;0.05）。在不同类型IUA患者中，FI、VI、EV、VFI及ET差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 结论 一、Omniview、TUI及3D-PDU诊断IUA时，与宫腔镜检查结果一致性均较高，其中最高为3D-PDU，其次为Omniview。三者联合应用时，能够显著提高IUA的诊断准确度，适用于对疑似IUA人群进行初筛检查。 二、Omniview、TUI及3D-PDU分别及联合应用均能够评估轻、中、重度IUA，以联合诊断的准确度最佳。 三、Omniview、TUI及3D-PDU技术应用对于IUA分型具有重要价值，对周围型及中央型IUA的诊断准确度联合应用高于单一技术，但混合型无区别。 四、子宫内膜相关血流参数对IUA分度有临床价值，但对分型无意义。
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