摘要
目的 1.编制适合我国文化背景及疾病特点的乳腺癌患者养育忧虑量表，并进行信效度检验，为评估乳腺癌患者养育忧虑的程度提供科学的测量工具，满足临床的需求。 2.通过横断面调查，了解乳腺癌患者养育忧虑现状，探讨养育忧虑的影响因素，以期为制定针对性的干预策略奠定基础。 方法 1乳腺癌患者养育忧虑量表的编制及信效度检验。 通过文献回顾、质性访谈，经过小组讨论后初步形成乳腺癌患者养育忧虑量表的条目池。课题组共邀请21名肿瘤临床医学、肿瘤护理、心理护理领域的专家进行两轮专家函询，并根据函询专家对量表条目重要性的评价和意见对量表条目内容进行修改，形成乳腺癌患者养育忧虑量表初稿。采用便利抽样法选取15名乳腺癌患者进行预调查，详细记录并整合患者的反馈意见，对量表条目进行进一步的修改完善，形成乳腺癌患者养育忧虑量表临床施测版。2022年9月～2023年9月，采用便利抽样法对在江苏省某4家三甲医院诊治并符合纳入标准的404名乳腺癌患者正式施测。利用IBMSPSSStatistics23.0及IBMSPSSAMOS26.0软件对数据进行统计分析，采用临界比值法、相关系数法、Cronbach’sα系数法对乳腺癌患者养育忧虑量表的条目进行筛选，采用内部一致性信度、重测信度、分半信度评价量表的信度，运用内容效度和结构效度来衡量效度，最终形成乳腺癌患者养育忧虑量表终版。 2乳腺癌患者养育忧虑现状及影响因素分析。 采用便利抽样法，在2023年9月～2024年2月以江苏省某4家三甲医院普外（甲乳）科的住院和门诊患者作为调查对象，通过发放一般人口学及疾病相关资料调查表、乳腺癌患者养育忧虑量表、家庭关怀度指数问卷、简易疾病感知问卷中文版和简易应对方式问卷进行调查。借助IBMSPSSStatistics23.0软件，通过单因素与多因素统计方法分析乳腺癌患者养育忧虑现状及影响因素。 结果 1.形成7个维度43个条目的初始条目池。两轮专家函询的积极系数分别为91.3%、95.23%，专家权威程度分别为0.890、0.878，肯德尔系数分别为0.191、0.322。在结合专家意见和统计学结果的基础上，通过小组讨论对条目池进行优化，形成了包含6个维度，30个条目的量表初稿。预调查阶段未删减条目，修改了一个条目表达，形成含30个条目的乳腺癌患者养育忧虑量表施测版。项目分析结果显示仅有1个条目不符合筛选标准，予以删除。探索性因子分析共提取5个特征根＞1的公因子，共解释总变异量的70.229%，根据探索性因子分析条目删除标准，删除4个条目，最终形成5个维度、25个条目的乳腺癌患者养育忧虑量表。量表各条目水平内容效度I-CVI为0.833～1.000，量表总体水平内容效度S-CVI为0.940。验证性因子分析得出模型?2/df=1.828，RMSEA=0.063，IFI=0.908，CFI=0.906，TLI=0.890，均处于可接受范围内。量表的总Cronbach’sα系数为0.929，各维度Cronbach’sα系数为0.830～0.899；量表总分半信度为0.904，各维度分半信度为0.887～0.933；量表总重测信度系数为0.918，各维度重测信度为0.745～0.893。 2.199名乳腺癌患者养育忧虑得分为26～122（69.6±19.69）分，处于中度忧虑水平，其中子女健康维度均分最高。多元线性回归显示婚姻状况、家庭人均月收入、子女个数、确诊时间、疾病分期、家庭关怀度、疾病感知是乳腺癌患者养育忧虑的主要影响因素。 结论 1.乳腺癌患者养育忧虑量表信效度及稳定性良好，各项统计指标均满足心理测量学的相关准则，显示出良好的测量特性，可用于测量我国乳腺癌患者的养育忧虑水平。 2.乳腺癌患者养育忧虑处于中度水平，其中离异、经济条件差、子女个数多、确诊时间短、疾病分期高、家庭关怀度低、疾病感知高的患者应重点关注。医务人员可以根据患者个人因素采取有针对性的个性化指导，同时可以开展以家庭为中心的精准干预，提高家庭支持，从而降低患者的养育忧虑水平。
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