摘要
目的：对口服普瑞巴林联合曲马多、加巴喷丁联合曲马多、普瑞巴林、加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛患者，进行治疗前后视觉模拟量表（VisualAnalogueScale,VAS）评分、匹兹堡睡眠指数量表（PittsburghSleepQualityIndex,PSQI）评分、汉密尔顿焦虑/抑郁量表（HamiltonAnxietyScale/HamiltonDepressionScale,HAMA/HAMD）评分、皮肤病生活质量量表（DermatologyLifeQualityIndex,DLQI）评分、改良Duo氏瘙痒量表评分，评估及比较联合或单用上述药物对带状疱疹后神经痛的临床疗效和安全性。 方法：本试验收集2021年8月至2023年12月就诊我院皮肤科的带状疱疹后神经痛住院及门诊患者的临床资料，登记姓名、年龄、性别、文化程度、职业、基础疾病、病程、受累神经节段、疼痛性质等情况。最终纳入120例患者进行统计分析，每组30例。A组：普瑞巴林+曲马多，B组：加巴喷丁+曲马多，C组：普瑞巴林，D组：加巴喷丁。普瑞巴林起始75mg/次，每日2次，3天内加量至150mg/次，每日2次；加巴喷丁起始0.3g/次，晚上一次,次日0.6g/天，分两次服用，第3日起0.9g/天，分3次服用；曲马多每日2次，100mg/次。所有组别均使用甲钴胺片，每天3次，0.5mg/次。总疗程为12周。分别在治疗前、治疗后2周、4周及治疗后的第12周收集患者VAS、PSQI、HAMA、HAMD、DLQI评分资料，两两比较数值的差异是否有统计学意义；计算治疗前与治疗12周后VAS的下降率，对比各组之间的疗效和不良反应是否具有差异。在SPSS27.0软件上进行数据分析，lt;0.05则认为差异有意义。 结果：1.研究入组的带状疱疹后神经痛以老年人为多，70岁以上的患者有66例（55.0%）；男性62例（51.7%）、女性58例（48.3%）；神经节受累以胸段为多，有62例（51.7%）。 2.带状疱疹后神经痛疼痛程度与年龄、性别、文化程度、受累神经节段、病程、疼痛性质、有无基础疾病无明显关系，与职业、年龄分组和文化程度的交互因素有关。 3.四个组患者经过药物治疗后，各量表评分（除外改良Duo氏瘙痒量表）相较基线评分均有显著下降，具有统计学意义。 4.联合用药组和单药组的总有效率无统计学差异（86.7%比71.7%,=4.093,=0.071），显效率（68.3%比43.3%,=7.603,=0.01），不良反应（53.3%比26.7%,=8.889,=0.005）存在差异。 5.普瑞巴林（300mg/天）与加巴喷丁（900mg/天）总有效率（76.7%比66.7%,,=0.567），显效率（56.7%比30.0%,=4.344,=0.067）及不良反应（30%比23.3%,=0.341,=0.771）差异均无统计学意义。 6.随访时间内VAS、PSQI、HAMA、HAMD、DLQI评分之间存在显著相关关系，r介于0.5~1之间，为显著正相关，相关程度处于中高等水平。 结论：1.普瑞巴林和加巴喷丁单用或联合曲马多治疗带状疱疹后神经痛患者，在随访时间段内患者的疼痛的缓解、睡眠、情绪和生活质量都能得到改善。 2.联合用药组和单用药组相比，总有效率差异不明显，但是显效率优于单一用药组，不良反应率也高于单用药组。 3.普瑞巴林（300mg/天）与加巴喷丁（900mg/天）对治疗PHN的疗效相当，不良反应无明显差异。
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