摘要
目的：对在下肢手术中行椎管内麻醉的患者，在椎管内麻醉后使用瑞马唑仑与右美托咪定进行辅助镇静，观察并比较两种药物在给药后的镇静效果。 方法：选取延安大学附属医院2023年4月至2023年12月期间，在椎管内麻醉下行下肢手术的患者共90例，用SPASS软件生成随机数字表，将患者分为3组，每组30例。患者入室后，于L3-4间隙完成椎管内麻醉，待麻醉阻滞平面稳定至T8~T10后开始辅助镇静药物。3组分别为：A1组：静脉泵注瑞马唑仑负荷剂量0.08mg/kg，给药1min，随后以0.3mg/kg/h维持剂量持续泵注；A2组：静脉泵注瑞马唑仑负荷剂量0.08mg/kg，给药1min，随后以0.2mg/kg/h维持剂量泵注；B组：静脉泵注右美托咪定负荷剂量1ug/kg，给药10min，随后以0.4ug/kg/h维持剂量泵注。手术医师开始缝皮时停止药物泵注，手术结束后将患者送入PACU。记录三组患者的一般资料；记录患者使用镇静药物前（T1）、用药5min（T2）、用药10min（T3）、用药15min（T4）、用药20min（T5）、用药25min（T6）、用药30min（T7）、用药60min（T8）时的BIS值和MOAA/S评分；记录各个时间点的平均动脉压（MAP)、心率（HR)、血氧饱和度(SpO2)；记录三组患者不良反应发生情况。 结果：1.三组患者性别、年龄、身高、体重、BMI、手术时长、输液量、尿量的比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。 2.三组患者不同时间点的BIS值与T1（使用镇静药物前）组内比较（Plt;0.001），说明三组患者BIS值随着时间的变化都呈下降趋势，且A1、A2组BIS值下降早于B组。组间比较结果显示A1组在T2时间点后BIS值与B组比较一直处于较低水平，A2组在T2时间点的BIS值高于A1组，低于B组，T2时间点后与A1组、B组组间比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 3.三组患者不同时间点的BIS值与T1（使用镇静药物前）组内比较（Plt;0.001），说明三组患者MOAA/S评分随着时间的变化都呈下降趋势，且A1、A2组MOAA/S评分下降早于B组。组间比较结果显示：在T2~T4时间点，A1组MOAA/S评分一直低于B组，在T5时间点以后三组患者MOAA/S评分组间比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 4.三组患者不同时间点的MAP与T1（使用镇静药物前）组内比较显示：A1组、A2组患者给药后均呈下降趋势，差异有统计学意义（Plt;0.05），且A1组MAP下降早于A2组，B组MAP无下降趋势，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。三组的MAP波动趋势基本一致，组间比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 5.三组患者不同时间点的HR与T1（使用镇静药物前）组内比较显示：三组患者心率随时间的变化均有改变（Plt;0.05），A1组、B组HR均下降，且B组心率下降早于A1组，A2组心率波动变化不大，在T2有短暂的上升，趋于平稳后在T6、T7时间点下降。组间比较显示：A1组与B组比较在T2时间点后心率一直处于较高水平。 6.三组各时间点SpO2组间比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），三组各时间点的SpO2与T1组内比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。 7.三组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 结论： 瑞马唑仑和右美托咪定在下肢手术辅助镇静中都具有显著的镇静效果，但瑞马唑仑起效快、右美托咪定起效慢，且瑞马唑仑的镇静效果与剂量相关。
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