摘要
目的： 分析不同心理干预措施和特征对癌症患者复发恐惧的干预效果，探索最佳心理干预措施。在此基础上结合癌症复发恐惧混合理论模型构建针对食管癌患者复发恐惧的认知行为疗法方案，并探讨其干预效果，为改善食管癌患者复发恐惧，提高其生活质量，为未来食管癌患者的心理干预研究提供参考。 方法： 1.在中英文数据库中检索关于心理干预对癌症患者复发恐惧应用效 果的研究，检索时限为2012年1月1日至2022年12月31日。按照纳排标准筛选文献，对最终纳入文献进行质量评价，并从中提取数据，数据分析运用 Revman5.4 软件。 2.采取便利抽样法，选取自2023年5月至11月在河北省某三甲医院住院发生复发恐惧的48例食管癌患者为研究对象。通过掷硬币的方式将放疗科4个病区分为干预组和对照组，干预组接受为期6周的认知行为疗法，每次干预时长为40-60分钟，干预频率为1次/周，对照组接受常规护理。基线时和干预后分别测量两组患者复发恐惧、生活质量、疾病不确定感、应对方式和疾病感知等结局指标得分。采用 SPSS 25.0 分析数据，运用独立样本t检验、非参数检验、x2检验或Fisher精确概率法分析两组患者各量表得分的组间和组内差异。 结果： 1.共纳入22篇文献，包括2193例癌症患者。结果发现与常规护理相比，心理干预能够降低癌症患者复发恐惧水平（P＜0.001），且在干预结束后1个月（P＜0.001）、3个月（P＜0.010）和6个月（P＜0.001）仍有 效 果。亚 组 分 析 结 果 显 示 认 知 行 为 疗 法 [SMD=-0.59 ， 95%CI(-0.84,-0.34) ， P ＜ 0.001]、正 念 疗 法 [SMD=-0.58 ， 95%CI(-0.91,-0.26) ， P ＜ 0.001]、心 理 教 育 [SMD=-0.68 ， 95%CI(-0.97,-0.40)，P＜0.001]均能改善癌症患者复发恐惧。将干预形式和模式分别设置为个体和线上时效果最佳（P＜0.001）；将干预时长设置为6-8周和干预次数设置为6-8次时效果最佳（P＜0.001）。 2.共纳入48例食管癌患者，干预组和对照组分别为24例。基线时两组患者一般资料、复发恐惧、生活质量、疾病不确定感、应对方式和疾病感知得分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（1）组内比较结果显示，干预组患者接受认知行为疗法后复发恐惧、疾病不确定感、屈服应对、认知和情绪感知得分降低，躯体、情绪、认知、社会、总体生活质量、面对应对和理解能力得分提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者仅有屈服应对和理解能力得分在常规护理前后差异有统计学意义（P＜0.0 5）。（2）组间比较结果表明两组患者在复发恐惧、躯体、情绪、认知、社会、总体生活质量、疾病不确定感、面对、屈服应对、情绪感知和理解能力得分方面差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 1.通过对癌症患者复发恐惧心理干预的Meta分析，得出认知行为疗法在改善复发恐惧方面效果最佳，将干预形式和模式分别设置为个体和线上，干预时长设置为6-8周，干预次数设置为6-8次的干预方案能取得更好效果。 2.本研究构建了针对食管癌患者复发恐惧的认知行为疗法方案，6周的认知行为疗法能够降低食管癌患者的复发恐惧水平和疾病感知水平，减轻患者疾病不确定感，促使患者采取积极应对方式，提高患者生活质量，从而促进患者疾病恢复。
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