摘要
目的：探讨左西孟旦是否能够改善体外循环下二尖瓣置换术后患者肾功能，同时对该药的一些新颖的适应症进行探索和验证。 方法：回顾2018年1月至2022年12月至沧州市中心医院接受单纯二尖瓣置换术的患者资料，选取符合本研究入选和排除标准患者作为研究对象，并按照术后是否输注左西孟旦分为左西孟旦组和对照组。两组病人在术后均基于常规治疗。左西孟旦组在常规治疗的基础上持续静脉输注了左西孟旦，两组均无该药相关禁忌症。两组患者资料的统计学比较主要包括基线数据、肾功能指标及其他临床指标。本研究统计学分析采用R语言进行，检验水准α＝0.05，P＜0.05的差异表示具有统计学意义。 结果：1. 两组在性别、年龄、体重、身高、体重指数、手术时间及体外循环时间等基线资料上的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），证明两组具有可比性；2. 术前贫血、年龄超过 70 岁、高血压、体重指数≥30和充血性心力衰竭等心血管外科手术相关性急性肾损伤的重要独立预测因素在两组间的比较也未显示出统计学差异（P＞0.05），这表明两组间急性肾损伤发病率具有可比性；3. 术后肾功能监测指标显示，在术后早期，左西孟旦组患者的血清肌酐和尿素氮水平显著低于对照组（P＜0.05），但两组间的肾小球滤过率差异并未达到统计学显著性（P＞0.05），术后急性肾损伤的发生率在两组间也无显著差异（P＞0.05），值得注意的是左西孟旦组的术后肾小球滤过率均高于对照组，且急性肾损伤的发生率低于对照组，同时术后第1天的肾小球滤过率的统计结果接近统计显著（P=0.071）；4. 与对照组相比，左西孟旦组患者的重症监护室停留时间、机械通气时间明显降低（P＜0.05），但主动脉内球囊反搏泵以及连续性肾脏替代疗法的使用率与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。此外，左西孟旦组在心律失常发生率上低于对照组，但差异未达到统计学显著水平（左西孟旦组：42.86%，对照组：54.55%，P=0.514）。 结论：本研究结果表明，左西孟旦在二尖瓣置换术后患者早期肾功能保护上具有显著效果。尤其是在术后肾功能监测指标上，左西孟旦组的血清肌酐和尿素氮水平显著低于对照组，术后肾小球滤过率高于对照组，且急性肾损伤的发生率低于对照组。虽然两组间肾小球滤过率和急性肾损伤的发生率差异未达到统计学显著性，但早期肾小球滤过率的差异非常接近显著。此外，尽管左西孟旦对患者主动脉内球囊反搏泵、连续性肾脏替代疗法的使用率以及心律失常发生率影响不显著，但该药可显著减少患者重症监护室停留时间和机械通气时间。因此，本研究支持在体外循环下二尖瓣置换术后使用左西孟旦以改善患者的术后肾功能。
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