摘要
目的： 甲状腺相关激素在机体的生长、发育和能量代谢等方面发挥重要作用，且影响神经系统发育、分化及功能维持。汗腺泌汗功能检测不仅反映自主神经病变，同时可作为早期筛査糖尿病周围神经病变的手段。本研究拟分析甲状腺功能正常的T2DM患者血清甲状腺相关激素水平与泌汗功能的相关性，探讨影响糖尿病神经病变的因素。 方法： 收集2020年5月至2022年1月至我院内分泌科住院的甲状腺功能正常的T2DM患者247例，其中男性149例，女性98例。收集以上患者的人口统计学信息、相关病史以及一般实验室检查结果，利用SUDOSCAN电导分析仪检测双手皮肤电导率（HESC）、双足皮肤电导率（FESC），按照是否合并泌汗功能障碍对甲状腺功能正常的T2DM进行分组，分为泌汗功能正常组（N组）：HESC、FESC均≥60μs；中度异常组（L组）：HESC≥40μs 或 FESC＜60μs；重度异常组（H组）：HESC 或 FESC＜40μs：其中N组（n＝148）、L组（n＝75）、H组（n＝24）。比较三组受试者之间的一般临床资料、实验室检查结果、血清甲状腺相关激素的水平及SUDOSCAN参数，采用Spearman行相关性分析HESC、FESC与其它各项指标的相关性，后使用二元Logistic回归分析计算甲状腺功能正常的2型糖尿病患者发生泌汗功能障碍的危险因素。 结果： 统计学差异（P＜0.05）。与正常N组比较，L组和H组的年龄更大、病程更长（Plt;0. 05）具有统计学差异，H组SBP升高，FT3、FT4降低（Plt;0. 05）具有统计学差异。在合并泌汗功能障碍的两组中，H组FT3、FT4低于L组（Plt;0. 05）具有统计学差异。Spearman相关分析表明，HESC、FESC与FT3、FT4呈正相关（Plt;0.05），与年龄、病程、SBP、BUN、SUA、TSH呈负相关（Plt;0.05）。行二元Logistic回归分析示，在甲状腺功能正常的T2DM患者中，发生泌汗功能障碍的独立危险因素分别为TSH和病程，FT3是其保护因素。 结论： 血清TSH、糖尿病病程是甲状腺功能正常的T2DM患者发生泌汗功能障碍的独立危险因素，FT3是其保护因素。通过检测甲状腺相关激素水平，为临床早期筛查泌汗功能障碍高危人群及防治糖尿病神经病变提供可参考的实验室指标。
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