摘要
目的：探讨重症医学科GHOST-CAP策略对重症脑梗死患者预后的影响，并利用经颅彩色多普勒超声分析GHOST-CAP策略下脑血流变化特点，为改善重症脑梗死患者的预后提供治疗依据。 方法：纳入2022年6月至2023年11月，河北医科大学第二医院重症医学科收治的急性重症脑梗死患者100例。按照随机数字表法将患者分为两组，常规治疗组50例，GHOST-CAP管理策略组（实验组）50例。常规治疗组采用重症脑梗死常规治疗方案，实验组采用常规治疗方案+GHOST-CAP策略，观察两组患者神经功能恢复情况。同时，对纳入患者行经颅彩色多普勒超声检查，比较两组患者及每组中不同预后患者间大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉相关脑血流参数、责任血管及侧支循环分级。 结果： 实验组预后良好患者 27 例（ 57.44%）多于常规治疗组 19 例（39.58%），差异有统计学意义（?2=4.426，P＜0.05）。实验组28天病死率（19.14%）、90天病死率（25.53%）均低于常规治疗组（25.00%， 35.41%），但差异无统计学意义（?2=0.472，P=0.492 ?2=1.094， P=0.296）。两组患者入院后第7天、第14天格拉斯哥昏迷评分均呈逐渐升高的趋势，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。入住重症医学科前7天实验组的大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的平均流速均值高于常规治疗组，搏动指数、阻力指数均值低于常规治疗组，有统计学意义（P＜0.05)。根据预后情况分析，实验组90天预后良好患者入院前7天的大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的平均流速均值高于常规治疗组预后良好患者，搏动指数、阻力指数均值低于常规治疗组预后良好患者，差异具有统计学意义（P＜0.05)。所有患者中，责任血管为ICA终末段的患者90天预后不良发生率更高，具有统计学差异（P＜0.05)。所有患者中，预后良好组存在眼动脉侧支循环例数多于预后不良组，具有统计学差异（P＜0.05)。 结论： 1.重症医学科常规治疗方案+GHOST-CAP策略有助于改善重症脑梗死患者预后。 2.TCCD能够反映重症脑梗死患者大脑的血流参数变化，为临床重症脑梗死患者的治疗提供参考依据。
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