摘要
目的：本文旨在探讨不同程度、不同妊娠阶段缺铁性贫血的发生情况以及与妊娠期并发症、分娩方式和妊娠不良结局风险的相关性，通过本研究，提高本地区孕产妇对妊娠期缺铁性贫血的重视，为降低不良妊娠结局及对缺铁性贫血的防治提供理论依据。 方法：选取2022年10月到2023年10月在赤峰学院附属医院产科建档规律产检的孕产妇，收集并记录产程中是否贫血、贫血程度和各妊娠阶段贫血持续时间，追踪其妊娠结局，通过查找文献获取类似问题的样本量计算标准，随机抽取产程中确诊妊娠期缺铁性贫血的孕妇300例作为观察组，同时选取同期就诊的健康女性（非妊娠期缺铁性贫血）300例作为对照组。应用?2 检验比较不同贫血程度、不同妊娠阶段贫血之间妊娠及分娩并发症、分娩方式和围生儿结局的差异，最后将有意义结局进行多因素Logistic分析。 结果： 1.妊娠期缺铁性贫血组与健康组一般资料对比：妊娠期缺铁性贫血组与健康组在妊娠年龄、孕前体重、孕期增重、妊娠时间、不良孕产史比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在分娩次数、是否伴有基础疾病比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.妊娠期缺铁性贫血在不同孕周的不同贫血程度分布情况:妊娠早期共63例妊娠女性患缺铁性贫血，其中轻度贫血占90%（57/63）；中度贫血占10%（6/63）均为新发病例。妊娠中期共188例患有缺铁性贫血，其中轻度贫血占89%（167/188）；中度贫血占9%（18/188）；重度贫血占2%（3/188）。妊娠晚期共有241例患有缺铁性贫血，其中轻度贫血占82%（198/241），中度贫血占15%（37/241），重度贫血占3%（6/241）。 3.妊娠期缺铁性贫血对不良妊娠结局的多因素Logistic回归分析：将单因素比较有差异（P＜0.05）的指标进行多因素Logistic 回归分析。以健康组为参照，轻度贫血组妊娠期高血压疾病（ OR=0.35,P=0.02 ）、早产（ OR=1.95,P=0.04 ）、低出生体重儿（OR=1.23,P=0.049）的发生风险与健康组之间存在统计学差异；中重度贫血组妊娠期高血压疾病（OR=2.25,P＜0.001）、产后出血（OR=2.41,P=0.01）、早产（OR=2.64,P=0.025）、低出生体重儿（OR=2.46,P=0.004）的发生风险与健康组之间存在统计学差异。对不同妊娠阶段贫血对妊娠结局影响的分析发现，妊娠早期贫血增加早产（OR=6.05,P＜0.001）和低出生体重儿（OR=3.60,P=0.013）的发生风险；妊娠中期贫血则会增加低出生体重儿（OR=1.61,P=0.046）的发生风险；妊娠晚期贫血则增加产后出血（OR=2.22,P=0.045）的发生风险。 4.血清铁蛋白和血红蛋白单独及联合应用对妊娠期不良结局预测:血清铁蛋白+血红蛋白预测不良妊娠结局的灵敏度、特异度、约登指数、均≥二指标单独检测。 结论： 1.妊娠期缺铁性贫血与母婴结局紧密相连，尤其是中重度缺铁性贫血，会增加妊娠期高血压疾病、产后出血、早产、低出生体重儿的发生风险。在不区分妊娠期缺铁性贫血严重程度的前提下，妊娠早期-中期贫血患者，晚期无论纠正与否，其发生早产和低出生体重儿的风险均高于健康组。 2.通过ROC 曲线的绘制显示血清铁蛋白和血红蛋白二者联合检测更能有效预测不良妊娠结局。
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