摘要
目的:1.通过检索收集有关浮针治疗膝骨性关节炎的临床文献，进行筛选并以Meta分析的方式评价浮针疗法对膝骨性关节炎患者的干预效果。 2.设计临床随机对照试验，结合Meta分析结果综合评价浮针治疗膝骨性关节炎的临床疗效，以期为临床膝骨性关节炎患者选择治疗方法提供参考，为未来相关临床研究提出可改进之处。 方法:1.检索中国知网、维普期刊、万方数据、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science数据库以获取文献，依据纳入、排除标准，筛选出数据完整的浮针治疗膝骨性关节炎的临床随机对照试验，提取数据后运用RevMan5.4软件从临床总有效率、VAS评分、WOMAC评分、Lequesne评分、Lysholm评分、关节液炎症因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)水平方面进行Meta分析。 2.设计临床随机对照试验，选取64例符合入选标准的膝骨性关节炎患者，按照随机的原则分为试验组32例、对照组32例，试验组采用浮针治疗，对照组采用常规针刺治疗，两组均10日为1个治疗周期，共计治疗2个周期，并于疗程结束1个月后进行随访。记录两组患者治疗前、首次治疗后、疗程结束时及1月后随访时的VAS评分以及治疗前、疗程结束时、1月后随访时的WOMAC评分，并根据WOMAC总评分变化评估两组患者的临床疗效，运用SPSS 24.0软件进行统计学分析，比较两组治疗前后的组间及组内差异，以评价浮针治疗膝骨性关节炎的临床疗效。 结果:1.本次Meta分析共纳入23篇临床随机对照试验研究，研究对象共1696例，其中试验组(单独浮针组或浮针联合其他疗法组)848例，对照组(其他疗法组)848例。Meta分析结果显示试验组的治疗方法能更好改善临床总有效率[RR=1.22,95％CI(1.17,1.27)],降低 VAS 评分[MD=-1.23,95％CI(-1.48,-0.97)]、WOMAC 评分[MD=-9.01,95％CI(-11.18,-6.83)]及 Lequesne 评分[MD=-1.42,95％CI(-1.69,-1.14)],改善Lysholm评分[MD=11.41,95％CI(6.80,16.03)],能够降低关节液炎症因子IL-1 β[SMD=-1.43,95％CI(-2.12,-0.74)]、IL-6[SMD=-6.08,95％CI(-9.49,-2.66)]、TNF-α[SMD=-8.21,95％CI(-11.47,-4.95)]水平，且差异具有统计学意义，然其中部分结局指标纳入研究过少，缺乏稳健性。 2.本次临床研究共纳入64例膝骨性关节炎患者，脱落3例，最终完成61例，其中试验组30例，对照组31例。 (1)VAS评分:两组分别进行组内比较，VAS评分在首次治疗后、疗程结束时、1月后随访时均较治疗前降低，且差异具有统计学意义(P＜0.05);进行组间比较，试验组在首次治疗后、疗程结束时、1月后随访时的VAS评分均低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。 (2)WOMAC评分:两组分别进行组内比较，WOMAC评分在疗程结束时、1月后随访时均较治疗前降低，且有显著性差异(P＜0.01);进行组间比较，试验组在疗程结束时、1月后随访时的WOMAC评分低于对照组，且具有显著性差异(P＜0.01)。 (3)临床疗效:疗程结束时试验组临床总有效率为96.67％,对照组为83.87％,1月后随访时试验组临床总有效率为86.67％,对照组为77.42％。两组治疗方案治疗KOA均能有良好的临床疗效。且试验组临床疗效高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论:1.本研究通过Meta分析，得出运用浮针治疗KOA能够有效提高患者治疗后临床总有效率，降低患者VAS评分、WOMAC评分及Lequesne评分，提高Lysholm评分，同时能够降低KOA患者关节液炎症因子IL-1 β、IL-6、TNF-α水平。 2.临床随机对照试验研究进一步验证了浮针能够降低KOA患者VAS评分、WOMAC评分，提高KOA患者的临床疗效，且效果优于常规针刺。
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