摘要
目的: 编制PCI术后抗栓治疗患者出血风险感知问卷并进行信效度检验，为量化患者自身对于出血风险的感知水平提供科学的评估工具。 方法: 1.问卷编制阶段:通过文献回顾，以健康信念模型为基础理论指导，参考相关专家共识及国内外风险感知评估工具等，初步构建问卷维度与条目。采用目的抽样法,选取10名PCI术后抗栓治疗患者进行半结构访谈，深入了解其关于出血风险感知的内心体验，并采用Colaizzi7步分析法分析访谈结果，对问卷维度及条目进行补充。两轮德尔菲专家函询分别邀请17位、15位专家评价问卷的维度及条目，综合专家权威系数、各条目重要性评分、专家意见协调系数、变异系数及专家意见等调整问卷内容。采用方便抽样法，选取25名PCI术后抗栓治疗患者进行预调查，根据调查反馈对条目内容进行调整，最终形成临床测试版问卷。 2.信效度检验阶段:采用便利抽样法选取山东省某三级甲等医院242名PCI术后抗栓治疗患者进行信效度检验。条目及维度筛选:项目分析法、探索性因子分析;信度:Cronbach''s α系数、折半信度、重测信度;效度:内容效度、结构效度。 结果: 1.问卷编制阶段:综合文献回顾和半结构访谈，形成的初始问卷共3个维度、39个条目。两轮专家函询问卷回收率分别为100％、88.24％，专家权威系数分别为0.88、0.90;第一轮专家函询各条目重要性得分在3.59～5.00之间，满分比在0.24～1.00之间，第二轮专家函询各条目重要性得分在3.73～5.00之间，满分比在0.33～1.00之间;两轮专家意见协调程度Kendall''s W系数分别为0.237、0.311,第二轮函询除B8条目外的其余条目变异系数均小于0.25。两轮专家函询结束后，共删除条目6个，增加2个，调整13个。经预调查后，研究对象表示条目内容表述清晰，填写时长在较好的接受范围内。最后形成的临床测试版问卷包括3个维度，34个条目。 2.信效度检验阶段:（1）条目及维度筛选:根据项目分析法结果，删除条目7个，分别为A1、A4、A13、A18、C6、C7、C8;根据探索性因子分析结果，删除条目6个条目，分别为A2、A3、A5、A6、A11、A12,最终形成的PCI术后抗栓治疗患者出血风险感知正式问卷共包含3个维度，21个条目。（2）信度结果:问卷整体Cronbach''sα系数为0.877,各维度的Cronbach''s α系数在0.806～0.884之间;问卷折半信度为0.743;问卷重测信度为0.920,各维度重测信度在0.754～0.950之间，表明问卷信度较好。（3）效度结果:问卷内容效度指数（S-CVI）为0.984,条目内容效度指数（I-CVI）在0.83～1.00之间，表明问卷内容效度较好。探索性因子分析中，各条目均为单因子负荷，且在公因子上的负荷量为0.461～0.894,均＞0.4,4个公因子的累计方差贡献率达63.599％;同时，各条目得分与所在维度得分的相关系数介于0.507～0.892（P＜0.01）之间，各维度得分与总分的相关系数在0.702～0.790（P＜0.01）之间，各维度间得分的相关系数在0.260～0.390（P＜0.01）之间，表明问卷具有良好的结构效度。 结论: 本研究编制的PCI术后抗栓治疗患者出血风险感知问卷由21个条目组成，分为3个维度:出血易感性感知（8个条目）、出血严重性感知（7个条目）、出血警示症状感知（6个条目）。经检验问卷信效度较好，可用于PCI术后抗栓治疗患者出血风险感知水平的测量。
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