摘要
目的： 探讨萆苓祛痛方（简称“萆苓方”）对2型糖尿病合并痛风急性关节炎期及间歇期患者血清URAT1、HK2、IL-1β及模型大鼠关节病理的影响，分析萆苓方对血糖、血尿酸、血脂、URAT1、HK2、IL-1β及模型大鼠关节病理的影响及作用机制。 方法： 1.临床试验研究： 选取我院64例确诊为2型糖尿病合并痛风急性关节炎期及间歇期的患者，随机均分为萆苓组和对照组，每组32例。两组患者在基础治疗上均接受二甲双胍降糖治疗和健康生活方式指导，对照组在此基础上口服布洛芬，萆苓组在对照组治疗方案的基础上加服萆苓方，疗程为4周。分别记录两组患者治疗前后的中医证候积分、关节功能症状积分以及血糖、血尿酸、血脂和URAT1、HK2、IL-1β的变化，并对两组间的差异进行比较和分析。 2. 动物实验研究: 选取55只健康雄性SD大鼠，经过1周的适应性喂养后，随机选择10只作为正常组，饲以普通饲料，其余作为实验组，喂养高脂肪饲料至实验结束。4周后，通过向实验组大鼠腹腔注射链脲佐菌素来诱导糖尿病模型，以血糖≥16.7mmol/L为模型成功。糖尿病模型建立后，再向实验组大鼠右踝关节腔内注射尿酸钠溶液诱导痛风模型。模型成功后实验组大鼠随机分为模型组、萆苓组、二甲双胍组和布洛芬组，并分别以不同剂量连续灌胃给药。在模前与模后的不同时间点（3d、7d、14d、28d），测量各组大鼠右踝关节的周径。4周后，取血测定血糖、尿酸和血脂水平，并留取大鼠右侧踝关节组织，在光学显微镜下观察关节组织的病理变化。 结果： 1.临床研究结果: （1）治疗后，萆苓组总有效率为93.3%，对照组总有效率为67.7%。萆苓组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。 （2）治疗后，两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、血尿酸（SUA）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸阴离子转运体1（URAT1）、己糖激酶2（HK2）、白细胞介素-1β（IL-1β）、中医证候总积分、关节功能症状积分均较治疗前显著下降（P＜0.01）。且萆苓组FPG、2hPG、SUA、TG、TC、LDL-C、URAT1、HK2、IL-1β的改善均显著优于对照组（P＜0.05或P＜0.01），同时中医证候总积分、关节疼痛、局部皮温及关节症状总积分也明显改善（P＜0.05或P＜0.01）。 2.动物实验结果: （1）与正常组比较，模型组血糖（PG）、尿酸（UA）、TG、TC、LDL-C均显著升高（P＜0.01）。治疗后，与模型组比较，萆苓组上述指标均明显下降（P＜0.05或P＜0.01）。 （2）与正常组比较，模型组在造模后的3d、7d、14d、28d关节肿胀度均显著增加（P＜0.01）。与模型组比较，萆苓组在造模后的14d和28d关节肿胀度均显著降低（P＜0.05或P＜0.01）。 （3）与正常组比较，模型组关节组织显著增生，有大量炎细胞浸润，血管明显增生。与模型组比较，萆苓组关节组织增生、血管增生、炎细胞浸润均显著改善。与模型组比较，二甲双胍组关节组织增生、炎细胞浸润均无明显改变。与模型组比较，布洛芬组关节组织增生、炎细胞浸润均轻度减轻，无血管增生。与布洛芬组比较，萆苓组关节组织增生、血管增生、炎细胞浸润明显减轻。 结论： 萆苓方能够显著缓解2型糖尿病痛风患者的临床症状，纠正糖脂代谢紊乱，降低血尿酸，对抗炎症反应，改善模型大鼠关节肿胀度及炎症状态。
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