摘要
重复刻板行为是孤独症的核心症状之一，严重阻碍了患儿社会技能和适应能力的发展，改善该行为被认为是康复治疗中的重点。在众多康复手段中，体育运动凭借其低成本、易实施以及无副作用等优势，在孤独症儿童康复治疗中脱颖而出，备受关注，尤其是球类运动，被认为是改善孤独症重复刻板行为有效手段之一，并广泛应用于孤独症的康复治疗中。然而，体育运动作为一种行为干预手段仍存在局限性，无法对孤独症儿童相关发育障碍脑区产生直接的靶向性刺激。因此，有必要探索一种可以直接作用于发育障碍脑区的干预技术。新兴的连续性θ爆发式磁刺激（Continuous Theta Burst Stimulation，cTBS）技术提供了直接刺激大脑的可能，可以精准地对行为问题相关的发育障碍脑区进行靶向的刺激。并且，研究发现将体育运动与cTBS联合能够引起更好的干预效果。这种联合技术的优势在抑郁症、多动症等人群中已经得到证实，但孤独症领域是否存在这种联合技术的优势还尚未可知。因此，本研究旨在探索联合干预和单一干预对改善孤独症儿童重复刻板行为效果的差异，期望为孤独症儿童的康复治疗提供新的方向，为在孤独症领域中开展联合干预技术提供新的理论依据和实践基础。 研究目的：探究12周的球类组合运动（Ball Combination Training Program，BCTP）干预、cTBS干预、球类组合运动联合cTBS干预对孤独症儿童的重复刻板行为的影响，进一步比较联合干预和单一干预对孤独症儿童的重复刻板行为影响的差异，为改善孤独症儿童的重复刻板行为提供更好的干预手段。 研究方法：以扬州市雏鹰儿童发展中心的65名6-12岁的孤独症儿童为实验对象，并随机分为球类组合运动组、cTBS组、球类组合运动联合cTBS组和对照组。对照组在康复机构中接受常规康复，球类组合运动组在接受机构的常规康复基础上进行12周的球类组合运动干预，cTBS组在接受机构的常规康复基础上进行12周cTBS干预，球类组合运动联合cTBS组的孤独症儿童在接受机构的常规康复基础上进行12周球类组合运动和 cTBS 干预。采用修订版重复刻板行为检查表（ Repetitive Behavior Scale-Revised，RBS-R）对干预前、后孤独症儿童的重复刻板行为进行评定。 研究结果：（1）采用重复测量方差分析干预前后不同组别孤独症儿童重复刻板行为的变化，结果发现，球类组合运动、cTBS、球类组合运动联合cTBS三种干预方案 均显著改善了孤独症儿童重复刻板行为表现[F(3，48)=5.405，P=0.003＜0.05，partialη2=0.253]。（2）将球类组合运动组、cTBS组和球类组合运动联合cTBS组（后测-前测）的差值进行单因素方差分析，比较三种干预方案对孤独症儿童重复刻板行为的改善效果，结果发现，三种不同干预手段对孤独症儿童重复刻板行为的改善效果差异无显著意义[F(2，32)=0.022，P=0.978＞0.05]，但通过各组后测减前测的数值平均值比较，结果显示联合组改善效果有更优的趋势。 研究结论：本研究通过12周干预发现，球类组合运动干预、cTBS干预、球类组合运动联合cTBS干预能够有效地改善孤独症儿童的重复刻板行为。并且，相较于球类组合运动干预和cTBS干预这类单一干预手段，球类组合运动联合cTBS干预对孤独症儿童的重复刻板行为的改善效果有更优的趋势。该结果为采用联合干预手段改善孤独症儿童重复刻板行为提供了新的理论基础和实践依据。
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