摘要
目的： 本研究旨在观察李业甫国医大师“筋骨并举”学术思想指导下的推拿手法，结合肌骨超声引导下星状神经节阻滞治疗颈性眩晕的临床疗效，并分析其有效性和优效性，从而为颈性眩晕的治疗探寻更优的临床治疗方案。 方法： 严格按照研究方案制定的诊断、纳入及排除标准，纳入来源于安徽中医药大学第一附属医院推拿治疗中心病房的66例患者。将纳入颈性眩晕的患者随机分为对照组和观察组。对照组：李氏推拿治疗；观察组：李氏推拿联合肌骨超声引导下星状神经节阻滞，李氏推拿手法操作同对照组。在首次治疗前、末次治疗后分别检测血浆神经肽Y（NPY）。同时在首次、末次治疗及第4周随访时分别评估颈性眩晕患者临床症状功能评估表（ESCV）及颈椎功能障碍指数量表（NDI），根据其差异性反应患者临床症状改善情况。 结果： 1.基线数据分析可知：治疗前进行两组患者基线数据（性别、年龄、病程）分析，差异无统计学意义，P＞0.05，基线数据可比。 2.NPY：①组内比较：两组的治疗方法均可降低患者血浆中 NPY 表达水平，且 P＜0.05；②组间比较：治疗前两组患者 NPY 表达水平相比，P＞0.05，组间可比。治疗后，通过比较两组患者的NPY表达水平，观察组下降幅度更明显，P＜0.05。 3.ESCV：①组内比较：两组患者治疗后及随访期的 ESCV 评分与治疗前相比均升高，且P＜0.05；与治疗后相比，两组随访期ESCV评分均升高，且P＜0.05；②组间比较：治疗前两组患者 ESCV 评分相比，P＞0.05，组间可比。观察组治疗后及随访期的ESCV评分均高于对照组，且P＜0.05。 4.NDI:①组内比较：两组患者治疗后及随访期的NDI评分与治疗前相比均降低，且P＜0.05；与治疗后相比较，两组随访期 NDI评分均降低，且 P＜0.05。②组间比较：治疗前两组患者NDI评分相比，P＞0.05，组间可比。治疗后，观察组的NDI评分下降更明显，且P＜0.05。随访期对比无统计学意义，P＞0.05。 5.总体疗效评定：经过治疗后整体来看，观察组有效率明显高于对照组，且P＜0.05，有统计学意义。 6.治疗期间两组均未发生不良事件。 结论： 1.李氏推拿与李氏推拿联合肌骨超声引导下星状神经节阻滞均能改善颈性眩晕患者临床症状，提高患者的生活质量，且联合治疗疗效更佳。 2.李氏推拿联合肌骨超声引导下星状神经节阻滞治疗颈性眩晕疗效显著。且李氏推拿手法操作简便安全，无副作用；星状神经节阻滞在超声可视化下进行操作，安全性高，值得临床推广。
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