摘要
背景及目的： 胰腺手术后的患者住院期间血糖常有波动甚至表现为持续高血糖，而术后高血糖是影响患者后续辅助治疗效果的重要因素之一。胰腺部分切除术后，胰腺实质的缺失意味着内分泌和外分泌功能的减弱，而这种内外分泌功能的减弱是否会导致术后高血糖的发生，这在国内外尚未得到一致结论。本研究目的为探究胰腺术后出现高血糖的危险因素以及血糖升高对患者术后并发症发生率的影响。方法： 收集南昌大学第二附属医院肝胆胰外科2020年1月至2023年4月行胰腺部分切除术的患者资料，根据纳排标准进行筛选所需研究对象，并最终得到171例患者数据，按照术后第4至第10天连续7天同一时间段测量患者空腹血糖，并取平均值。将平均空腹血糖≥7mmol/L 定义为术后高血糖；平均空腹血糖lt;7mmol/L定义为非高血糖，以此为标准将患者分为高血糖组和非高血糖组。通过 Logistic 回归分析胰腺部分切除术后导致患者出现高血糖的危险因素以及高血糖对患者术后并发症的影响。 结果： 1.在本研究中非高血糖组与高血糖组的年龄、性别、术前血糖、手术方式（腹腔镜/开放）、出血量、是否切除脾脏、白蛋白、肿瘤性质等因素在两组间无统计学差异（p＞0.05）；而体重指数、胰腺切除部位、平均白细胞、腹水淀粉酶在两组的资料比较中具有统计学差异（plt;0.05）。 2.术后高血糖单因素分析显示：胰腺切除部位、体重指数、平均WBC以及腹水淀粉酶具有统计学意义，而后将其纳入多因素二元Logistic回归分析中得出胰腺切除部位（OR=0.385、95%CI、p=0.033）、体重指数（OR=2.037、95%CI、p=0.028）、平均WBC（OR=1.241、95%CI、p=0.003）等因素是术后高血糖的危险因素。 3.在非高血糖组和高血糖组的术后并发症比较中发现，非高血糖组术后 8 （17.8%）例患者出现了并发症。按照Clavien-Dindo手术并发症分级分类，Ⅰ级并发症有3例、Ⅱ级并发症1例、Ⅲ级并发症4例，发生率分别为6.6%、2.2%、8.9%。高血糖组术后29（23%）例出现并发症，其中Ⅰ级11例、Ⅱ级6例、Ⅲ级8例、Ⅳ级1例、Ⅴ级3例，发生率分别为8.7%、4.7%、6.6%、0.7%、2.3%。行统计学分析，两组之间的并发症发生率并无统计学差异（p=0.464），。但两组之间的胰漏发生率具有统计学差异（p=0.008），在非高血糖组中有28（62%）例出现术后胰漏；高血糖组有 103（81.7%）例出现胰漏，这表明胰腺术后血糖升高会增加患者胰漏的发病率。 结论： 接受胰腺部分切除的患者中，患者的体重指数、胰腺切除的部位以及术后WBC升高是术后高血糖的独立危险因素，而患者术后血糖的升高会增加胰漏并发症的发生率，并且术后高血糖对术后胰漏的发生具有一定的预测价值。
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