摘要
随着现阶段医疗模式的改变，国家开始逐步重视医务社会工作在现代医疗中的发展。政府指出当前医务社会工作的重要性和发展方向，必须把人民健康放在主要位置，利用医务社会工作的独特理念和专业方法帮助医院和医疗场域提高服务能力和效果。在国家政策方针下，江苏省R 医院立从自身实际出发，与社工机构合作，建立了出院准备医务社会工作服务模式，取得了一定专业成果，但同时也遇到了发展困境。 首先，本文以江苏省R医院出院准备医务社会工作服务为研究对象，采用参与式观察和半结构式访谈的方法进行资料收集，在分析R医院医务社会工作发展背景的基础上，以场域理论为指导，进行资料分析和信息整合。将医院内医务社会工作的发展要素概括为场域、资本、惯习，即R医院内医务社会工作与其他科室共存、发展过程中的地位与专业积累、固有的理念与方法在专业实践中的融合。同时，了解出院准备医务社工服务在医院的实施情况，分析医务社工在医院场域发展中面临的问题，就当前出院准备医务社会工作现状提出优化路径。 其次，明确出院准备医务社会工作服务的发展优势。它不仅可以促进医院场域的良性运营，还可以发挥医务社会工作者的专业价值和优化医务社会工作者的角色定位，这将会极大地促进医院场域下医务社会工作专业化和规范化的发展。 最后，运用场域理论进行困境分析，分别从场域，惯习，资本三个方面进行深入，场域层面存在着出院准备医务社会工作服务科室承认困境、信任关系建立困境、子场域的忽视和压迫和缺乏多方联动的问题；在资本层面存在着空间文化资本积累薄弱、专业人才资本匮乏、政策资本未能全面落实和社会经济资本权限不足的问题；在惯习方面则存在着医务社会工作者专业能力不足、专业实务能力受限和自我角色认知偏差和专业自主性匮乏的问题。 针对以上情况，本文运用赋权增能理论，从政策体制、认知体系，服务模式和专业队伍四个方面进行优化。在政策体制上，通过国家和政府支持，落实政策制度，促进子场域的认可，解决医务社会工作的政治合法性和医院场域价值认同感的问题；在模式层面，建立社会风险筛选机制，促进出院准备服务的早期介入和完善出院准备服务信息评估平台，增加与医务社会工作者的合作，建立整合型出院计划，另外加强院内—院外连续性照护服务体系的建立；在团队层面，通过服务优化和创新、提升职业认同感，帮助医务社会工作者建立专业自信，明确医务社会工作者的角色定位，并且引进专业人才和完善团队配置，对新生代医务社工进行培训和引导，提高专业化能力。通过场域影响和资本借力，探索出院准备医务社会工作实务道路，促进医院场域内医务社会工作的高水平发展。
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