摘要
目的：通过对早期先兆流产患者进行问卷调查，采集中医四诊病例资料，记录患者基本情况、临床症状、治疗期间辅助检查的变化及焦虑抑郁情绪，初步探讨早期先兆流产患者中医证型分布规律、焦虑抑郁情绪以及二者与血 β-HCG、E2、P的关系。以期能尽早干预导致先兆流产的相关因素，预测妊娠结局，为该病的中西医结合治疗配合情绪心理疗法提供参考。 方法：运用流行病学调查研究的方法，在中医理论的基础上，参阅大量文献，制定调查表，收集在2023年01月至2023年12月期间128例早期先兆流产患者于成都中医药大学附属医院（四川省中医院）妇科门诊及住院部治疗的一般信息及临床症状、体征等中医四诊信息以及相关辅助检查结果（血E2、P、β-HCG与超声检查结果），焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分，将数据录入Excel表并整理，运用 SPSS26.0 版本统计软件分析数据资料。 结果： 1. 128例早期先兆流产患者中医证型分布情况：辩证属肾虚证者，共68例，占53.1%；属血热证者24例，占18.8%；属气血虚弱证者共18例，占14.1%；属血瘀证者有18例，占14.1%。 2. 128例早期先兆流产患者焦虑抑郁情绪分布情况：无焦虑情绪者有77例，占60.2%，轻度焦虑情绪者41例，占32.0%，中度焦虑情绪者7例，占5.5%，重度焦虑情绪者3例，占2.3%。无抑郁情绪者有37例，占28.9%，轻度抑郁情绪者64例，占50.0%，中度抑郁情绪者26例，占20.3%，重度抑郁情绪者1例，占0.8%。 3. 128 例早期先兆流产患者的中医证型分布与保胎结局之间不存在相关性，差异无统计学意义。 4. 128 例早期先兆流产患者焦虑抑郁情绪与保胎结局之间存在相关性，总体表现为，焦虑抑郁情绪程度越轻，保胎成功率越高。 5. 128例早期先兆流产患者中医证型与孕6-8周血β-HCG、E2水平及孕6、8周P水平无相关性，而与孕7周血P水平存在相关性，肾虚证孕7周血P水平明显低于血热证（P=0.01）及血瘀证（P=0.013）。 6. 128例早期先兆流产患者焦虑情绪与孕6-8周血β-HCG、E2、P水平不存在相关性，差异无统计学意义。 7. 128例早期先兆流产患者抑郁情绪与孕6周的E2水平、孕8周的E2、P水平存在相关性，轻度抑郁情绪的早期先兆流产患者孕6周E2水平明显低于无抑郁情绪患者（校正后P=0.016），中度抑郁情绪的早期先兆流产患者的孕8周E2水平明显低于无抑郁状态（校正后P=0.035），无抑郁情绪患者的孕8周血P水平明显高于中度抑郁情绪患者（校正后P=0.017），差异具有统计学意义。 结论： 1. 本研究 128 例早期先兆流产患者中医证型分布最多为肾虚证，其次为血热证，再次为血瘀证和气血虚弱证，总以虚证为多，实证较少。 2. 128例早期先兆流产患者的中医证型分布对保胎结局无影响，对孕6-8周血β-HCG、E2水平及孕6、8周P水平无影响，而对孕7周血P水平有一定影响。 3. 128例早期先兆流产患者的焦虑抑郁情绪对保胎结局有一定影响，表现为焦虑抑郁情绪越严重，保胎成功率越低。焦虑情绪对孕6-8周血β-HCG、E2及P水平无影响。抑郁情绪对孕6周的E2水平、孕8周的E2、P水平有一定影响，表现为抑郁情绪越严重，血激素水平越低。提示在早期先兆流产的诊治中，可配合进行心理疗法，或中药配伍时适当加入疏肝解郁、宁心安神之品。 4. 保胎成功患者孕6周、7周、8周的血β-HCG、E2、P水平均高于保胎失败组，孕早期动态监测血β-HCG、E2、P具有较高的临床应用价值。
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