摘要
目的：研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者焦虑抑郁现况及分析相关影响因素，探索对AECOPD患者合并焦虑和（或）抑郁有预测价值的临床指标。 方法：2022年8月至2023年10月，对入住安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科的AECOPD患者进行问卷调查。调查包括基本信息、焦虑抑郁评分、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者生活质量及呼吸困难症状，同时收集电子病历系统中患者的临床资料，根据是否合并焦虑/抑郁分组，比较两组各项观察指标、分析影响因素并发现有预测价值的指标。 结果：164例AECOPD患者中，合并焦虑的患者123例（75.0%），合并抑郁的患者125例（76.2%），同时合并焦虑抑郁有105人，占64.02%。 焦虑方面，受教育程度、居住地、月收入、吸烟指数、慢性阻塞性肺疾病评估测试（Chronic obstructive pulmonary disease assessment test,CAT）评分与AECOPD合并焦虑有关（P＜0.05），其中较高的CAT评分可能为AECOPD患者合并焦虑的独立危险因素，且CAT评分对AECOPD患者合并焦虑有较好的预测价值，ROC曲线下面积为0.783（Plt;0.001），CAT评分最佳切入值为19.5，对应的敏感度为68.3%，特异性为80.5%。 抑郁方面，居住地、月收入、吸烟指数、CAT评分、改良版英国医学研究委员会（Modified British medical research council,mMRC）呼吸困难问卷分级、实际碳酸氢盐（actual bicarbonate,AB）、中性粒细胞百分比（Neutrophil%,Neut%）、淋巴细胞百分比（Lymphocyte%,Lymph%）、嗜碱性粒细胞百分比（Basophile%,Baso%）、碱性磷酸酶（Alkaline phosphatase,ALP）、总二氧化碳浓度（Total carbon dioxide concentration,TCO2）、中性粒细胞与淋巴细胞计数之比（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞计数之比（Platelet to lymphocyte ratio,PLR）与AECOPD合并抑郁有关（P＜0.05），其中较高的CAT评分、PLR值可能是AECOPD合并抑郁的独立危险因素。CAT评分预测AECOPD合并抑郁的ROC曲线下面积为0.801（Plt;0.001），CAT评分最佳切入值为18.5，对应的敏感度为78.4%，特异性为71.8%。PLR预测AECOPD合并抑郁的ROC曲线下面积为0.642（Plt;0.05），PLR最佳切入值为206.17，对应的敏感度为48.0%，特异性为82.1%。 结论：AECOPD患者合并焦虑抑郁的患病率较高，影响因素可能有COPD患者生活质量、呼吸困难症状、受教育程度、居住地、月收入、吸烟指数、酸碱平衡、Neut%、Lymph%、Baso%、NLR、PLR。CAT评分对AECOPD患者合并焦虑有较好的预测价值，CAT评分和PLR对AECOPD患者合并抑郁有一定的预测价值。
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