摘要
目的： 研究旨在探索甘肃省特定区域幽门螺杆菌dupA、hopQ、iceA基因的分布，分析幽门螺杆菌dupA、hopQ、iceA基因在不同地区、不同民族的分布差异，并基于此研究幽门螺杆菌dupA、hopQ、iceA基因的存在与胃十二指肠疾病（慢性胃炎、消化性溃疡、异型增生、胃癌）的关系。 方法： 收集甘南、镇原、古浪三个地区存在上消化道不适症状患者胃黏膜标本283例，根据内镜及活检结果将患者分为三组：A组（慢性胃炎组）、B组（消化性溃疡组）及C组（异型增生/胃癌组）。对283例胃黏膜标本进行组织全基因组DNA的提取，PCR检测基因组DNA中幽门螺杆菌ure或glmm基因的存在。根据已有文献研究，得到3个毒力基因的引物序列并合成引物，PCR检测幽门螺杆菌DNA中dupA、hopQ、iceA基因的存在。 结果： 1. 共收集胃黏膜标本 283 例，A 组（慢性胃炎组）220 例、B 组（消化性溃疡组）29例及C组（异型增生/胃癌组）34例。三组疾病在性别分布上无显著差异（χ2=3.16，P=0.205），但在民族（χ2=18.20，P＜0.001）、地区（χ2=19.72， P＜0.001）、年龄（F=8.89，P＜0.001）的分布存在显著差异，B组（消化性溃疡组）主要分布在甘南地区、藏族患者中，同时其发病年龄明显低于其他两组疾病。 2. 共检出幽门螺杆菌阳性胃黏膜标本 105 例，幽门螺杆菌检出率在民族（χ2=4.94，P=0.026）、地区（χ2=9.94，P=0.007）、疾病（χ2=28.34，P＜0.001）分布中存在差异，藏族幽门螺杆菌检出率明显高于汉族患者，甘南地区幽门螺杆菌检出率明显高于镇原地区，B组（消化性溃疡组）幽门螺杆菌检出率明显高于其他疾病组。在105例幽门螺杆菌阳性胃黏膜标本中，三组疾病在性别（χ2=2.92， P=0.232）、地区（χ2=8.83，P=0.066）分布上无显著差异，但在民族（χ2=8.26， P=0.016）、年龄（F=4.52，P=0.013）的分布存在显著差异，B组（消化性溃疡组）主要分布在藏族患者中，同时其发病年龄明显低于其他两组疾病。 3. 幽门螺杆菌 dupA 基因的阳性率为 24.76%，幽门螺杆菌 dupA 基因在性别（χ2=0.26，P=0.608）、民族（χ2=0.54，P=0.464）、地区（χ2=0.92，P=0.630）、年龄（F=0.36，P=0.550）分布上无显著差异，但在疾病（χ2=6.06，P=0.048）分布上存在显著差异，B 组（消化性溃疡组）dupA 基因阳性率明显高于其他疾病组；在汉族人群中，B组（消化性溃疡组）dupA基因阳性率明显高于其他疾病组（P＜0.001）；在镇原、古浪地区，B组（消化性溃疡组）dupA基因阳性率明显高于其他疾病组（P =0.037；P=0.007）。幽门螺杆菌 hopQ 基因以 hopQⅠ为主， hopQⅠ基因的阳性率为83.81%，iceA基因以iceA1为主，iceA1基因的阳性率为61.90%，幽门螺杆菌hopQ基因、iceA基因在性别、民族、地区、疾病分布上无显著性差异（P＞0.05）。 结论： 1.甘肃省甘南、镇原、古浪三个地区及藏汉民族之间幽门螺杆菌检出率存在差异，甘南地区幽门螺杆菌检出率明显高于镇原地区，藏族幽门螺杆菌检出率明显高于汉族患者。 2.消化性溃疡组幽门螺杆菌检出率明显高于其他疾病组；幽门螺杆菌 dupA基因在消化性溃疡患者中比在其他疾病组中更常见。
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