摘要
目的:车前子是一味临床常用的中药，不同时期的文献对其药性、功效应用等方面的记载存在差异，在一定程度上影响了药物在临床中的应用。基于以上问题，本论文通过研究和总结车前子的基原、药性、功效应用等，旨在为拓展车前子的临床用药思维及合理运用提供一定参考价值。 方法:本论文以2020版《中华人民共和国药典》、全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材《中药学》和历代本草、方书及医案的内容为参照对象，选择车前子为研究对象，采用文献整理分析的方法对其基原、药性、功效、配伍规律及用药思维等方面进行分析与探讨。 结果:1.车前子的基原。车前子的命名与其生境、形态及生长习性等相关，并且存在将其基原植物车前的别名误认为是车前子别名的情况。车前子的产地分布在全国各地，其性状及采收时间记载有所差异，为多基原中药材。 2.车前子的炮制方法。古代文献记载车前子炮制方法主要以净制、酒制、炒制为主，盐制在清朝中期开始出现。现代车前子的炮制方法主要以净制、盐制、炒制为主。 3.车前子的性味。关于车前子的四气，有46部本草著作认为车前子性“寒”，但在唐朝《药性论》和明朝《药品化义》中记载其性“平”。清朝《本草新编》以及当代的《中华本草》《中药大辞典》记载其性“微寒”。总的来看，车前子四气的认识历代较为统一，即性“寒”。关于车前子的五味，54部本草著作中共出现四种“味”，即“甘”“咸”“淡”“苦”，“甘”味出现49次，“咸”味出现25次，“淡”味出现4次，“苦”味出现1次。 4.车前子的归经。综合历代23部本草著作来看，车前子共出现6种归经，即肝、膀胱、肾、肺、小肠及脾经。其中归肝经者17部，归膀胱经者16部，归肾经者12部，归肺经者5部，归小肠经者5部，归脾经者3部。 5.车前子的功效。古代车前子有清热利尿通淋、渗湿止泻、明目、催产、益精、种子等功效，但其中有的是车前子直接具有的功效，有的是通过间接作用或与它药配伍成方后来实现的功效，并且存在将车前子的功效与主治在概念上相混淆而混杂记录一起的情况。现行《中国药典》及《中药学》教材中记载车前子具有清热利尿通淋、渗湿止泻、明目、祛痰的功效。其中，祛痰的功效在古代本草文献中并未有相关记载，但在古代方剂中仍能找到其发挥祛痰功效的痕迹。 6.车前子的煎服方法。古代文献记载车前子的煎服方法主要有两种，分别为入汤剂包煎服用和入丸、散服用。现代车前子的煎服方法主要为包煎服用，但在《中药大辞典》《中华本草》两部著作中除了收载有车前子包煎服用外，亦有入丸、散服用的方法。 7.车前子的使用注意。车前子甘寒滑利，孕妇及阳气下陷、肾虚精滑者当慎用。 8.采用文献研究的方法，对历代著名方书、医案中有关车前子的方剂进行筛选、归类、统计和分析，提炼出车前子在方剂运用中的7个主要功效:清热利尿、利水消肿、清利湿热、渗湿止泻、清肝明目、清肺祛痰、催产。并对方剂中车前子常用配伍药物进行分类、统计，通过其配伍规律，探索历代医家对车前子的认识和临床用药思维。 结论:1.车前子为多基原中药材，古代车前子基原可能为车前Plantago asiatica L.、平车前Plantago depressa Willd.及大车前Plantago major L.的干燥成熟种子。现今车前子基原为车前Plantago asiatica L.或平车前Plantago depressa Willd.的干燥成熟种子，大车前Plantago major L.的干燥成熟种子作入药品种使用较少，今称浙车前子。古代车前子的炮制方法以净制、酒制、炒制为主，盐炒则是在清代才开始出现，并不是车前子的主流炮制方法。现代车前子的炮制方法主要有净制、盐制、炒制三种，酒制在《中药大辞典》《中华本草》两部本草著作中有所记载。古代记载车前子的煎服方法主要有两种，分别为入汤剂包煎服用和入丸、散服用。现代车前子的煎服方法主要为包煎服用，但在《中药大辞典》《中华本草》两部本草著作中除了收载有包煎服用外，亦有入丸、散的服用方法。车前子秉性甘寒滑利，孕妇及阳气下陷、肾虚精滑者当慎用。 2.车前子性寒，味甘、淡、咸，归肝、肾、肺、小肠、膀胱经，具有清热利尿、利水消肿、渗湿止泻、清利湿热、清肝明目、清肺祛痰、催产的功效。其在方剂配伍中发挥利水渗湿功效时，多与补虚药、利水渗湿药、清热药等配伍使用;发挥清肝明目功效时，多与清热药、解表药、补虚药等配伍使用;发挥清肺祛痰功效时，多与补虚药、化痰止咳平喘药等配伍使用;发挥催产功效时，多与补气活血药物配伍使用。常用于治疗水肿、淋证、泄泻、黄疸、目赤肿痛、痰热咳嗽、难产不下等病症。中药药性是根据药物作用于机体所产生的反应，经反复验证，最终归纳出来的。药性是药物的内在特性，功效是药性的外在表现。其中，性味和归经是构成中药药性的两个关键方面，并以此作为阐释药物功效的主要依据之一。因此，在方剂配伍使用中，需要我们仔细把握车前子的药性特点，正确认识药性与功效之间的关联性，才能在临床辨证上灵活配伍应用，拓宽其临床用药思维，为临床合理运用车前子提供理论依据。 通过全面梳理和系统归纳车前子相关的历代文献内容，尽可能地展现了车前子的全貌和历史发展进程，为拓展车前子的临床用药思维及合理运用车前子提供了一定的参考价值。
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