摘要
目的: 本研究采用耳穴贴压配合二甲双胍治疗，针对育龄期肥胖型PCOS患者的脂代谢异常进行临床分析，以评价该治疗方案的有效性及其对患者代谢状况的影响，期望能为治疗提供新的思路。 方法: 本次研究对象为2021年12月-2023年02月在黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊就诊的80名符合入选标准的育龄期肥胖型PCOS患者及招募者，且伴有脂代谢异常，中医辨证类型为胃热湿阻证。采用随机分组，对照组40例接受盐酸二甲双胍片治疗（每日三次，每次500mg）,治疗组40例在盐酸二甲双胍治疗的基础上联合耳穴贴压。所有患者连续治疗三个月，并在治疗期间接受健康生活方式指导。详细记录治疗前后两组患者的体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、基础体温（BBT）、多毛、痤疮、黑棘皮评分、性腺激素水平（FSH、LH、LH/FSH、T）、脂代谢相关指标（TC、TG、HDL-C、LDL-C）、超声下卵巢体积、中医证候评分等指标，并进行相应的统计学分析。 结果: 1.综合疗效:治疗组总有效率为84.62％,对照组总有效率为73.68％。统计分析显示Z=-2.146,P=0.032＜0.05,治疗组在综合疗效方面优于对照组。 2.中医证候疗效:治疗组总有效率为87.18％,对照组的总有效率为76.32％。两组Z=-2.085,P=0.037＜0.05,治疗组在中医症状改善上效果更优。 3.BMI:治疗后，两组BMI均有显著下降（P＜0.05）。两组间比较，治疗组的BMI下降更为显著（P＜0.05）。 4.WHR:治疗后，两组WHR均显著降低（P＜0.05）。治疗组与对照组相比，在WHR的改善上表现更佳（P＜0.05）。 5.基础体温BBT测定:治疗后，两组BBT的改善在组内和组间比较中均显著（P＜0.05），治疗组相比对照组有更显著的改善。 6.痤疮、黑棘皮、多毛评分:痤疮和黑棘皮在治疗后两组内比较均有显著改善(P＜0.05)。多毛症状在治疗后两组内部比较无统计学差异(P＞0.05)。痤疮治疗效果在两组间比较中治疗组更优(P＜0.05),而黑棘皮和多毛无显著差异(P＞0.05)。 7.性腺激素水平:治疗后，LH、T和LH/FSH在两组内部比较均有显著改善(P＜0.05),而FSH无统计学差异(P＞0.05)。在两组间比较中，治疗组在LH、T和LH/FSH改善上显著优于对照组(P＜0.05)，FSH则无显著差异(P＞0.05)。 8.血脂相关测定:治疗后，TC、TG、HDL-C、LDL-C在两组内部比较均有显著改善(P＜0.05)。在两组间比较中，治疗组在这些血脂指标的改善上优于对照组(P＜0.05)。 9.超声下卵巢体积:治疗后，两组卵巢体积的比较在组内和组间均无统计学差异(P＞0.05)。 10.中医证候单项积分、中医证候总积分:治疗前两组中医证候评分具有可比性(P＞0.05)。治疗后，两组内部比较显示显著改善(P＜0.05),治疗组相比对照组在中医证候单项积分和总积分改善上效果更佳(P＜0.05)。 结论: 1.耳穴贴压联合二甲双胍在改善脂代谢和肥胖方面优于单纯二甲双胍治疗，且操作简便易于坚持。 2.耳穴贴压联合二甲双胍能有效改善多囊患者的临床中医症状。 3.耳穴贴压联合二甲双胍具有较好的降血脂效果，能有效降低血管动脉硬化风险。
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