摘要
目的: 本研究通过对刘朝霞教授治疗非酒精性脂肪性肝病患者的门诊医案资料进行回顾性分析，总结刘朝霞教授治疗非酒精性脂肪性肝病的用药规律，以期为中医药治疗本病提供新的思路。 方法: 收集于2018年12月-2023年11月期间黑龙江中医药大学附属第一医院刘朝霞教授门诊就诊，符合纳入标准的非酒精性脂肪性肝病患者病历，采集患者的基本信息、临床症状、诊断、首诊处方等信息，将所收集的数据进行规范化处理，运用中医传承辅助平台V3.5及SPSS25.0软件对数据进行统计分析、关联规则分析、聚类分析及相关性分析。 结果: 1.基本信息:在纳入的214例非酒精性脂肪性肝病患者中，男性患者为123例，占57.48％,女性患者为91例，占42.52％;患病年龄主要集中在40～49岁，占30.84％;年龄≥50岁的患者共93例，其中女性患者为59例。 2.症状体征:症状共有69种，总频数1062次，频数≥10次的症状共有21种，分别是便溏、右胁肋疼痛、乏力、右胁肋胀满、口干、口苦、寐差、易怒、腹胀、形体肥胖、纳差、反酸、右胁肋刺痛、畏寒、恶心、自汗、胸闷、腰膝酸软、心慌、心烦、便秘。 3.证型:以湿浊内停证(35.04％)、肝郁脾虚证(34.58％)为主，其次是湿热蕴结证(10.75％)、痰瘀互结证(10.75％)、脾肾两虚证(8.88％)。 4.中药频次:研究共使用178味中药，使用总频次达3119次，使用频次＞90的药物共9味，分别是薏苡仁、厚朴、枳壳、茯苓、陈皮、柴胡、猪苓、泽泻、车前草。 5.药物功效:药物按功效分类共17种，按频数前五种分别为:利水渗湿类(24.75％)、理气类(15.93％)、补虚类(12.16％)、活血化瘀类(9.36％)、化湿类(8.04％)。 6.药物四气、五味、归经:四气以寒(36.70％)、温(31.70％)、平(23.29％)为主;五味以甘(31.60％)、苦(29.75％)、辛(29.17％)为主;归经以脾经（20.82％）、肺经（18.86％）、胃经（14.08％）、肝经（12.19％）、肾经（9.86％）为主。 7.药物关联规则:将支持度个数设置为80，置信度设置为0.8，得出核心药物8味，核心药物组合19组，其中两味药物组16组，三味药物组3组;得出16组药物组合关联规则，其中两味药物关联组9组，三味药物组7组。 8.药物聚类分析:得出5组药物核心组合:组合1:枳壳、厚朴、薏苡仁、茯苓、金钱草、半夏;组合2:薏苡仁、厚朴、枳壳、茯苓、陈皮、党参;组合3:薏苡仁、茯苓、陈皮、车前草、厚朴、泽泻;组合4:薏苡仁、茯苓、党参、黄芪、山药、厚朴;组合5:枳壳、厚朴、猪苓、泽泻、茯苓、合欢花。 9.证型与药物相关性分析结果:湿浊内停证与薏苡仁、厚朴、茯苓、陈皮、猪苓、泽泻、车前草、木香、白茅根具有相关性;肝郁脾虚证与柴胡、香附、郁金、党参、黄芪具有相关性;湿热蕴结证与金钱草、黄连、瓜蒌具有相关性等。 10.症状与药物相关性分析结果:便溏与薏苡仁、茯苓、泽泻、车前草、山药具有相关性;右胁肋疼痛与柴胡、香附、姜黄、郁金具有相关性;右胁肋胀满与木香、厚朴、枳壳、陈皮具有相关性等。 结论: 1.刘朝霞教授认为本病的病因是饮食不节，劳逸失度，情志不遂，禀赋不足。病机以脾、肾亏虚为本，痰湿、气滞、瘀血、热邪互结于肝为标，故治疗思路以疏肝解郁、健脾益气为主，佐以祛痰利湿、清泄郁热，重视活血化瘀、补脾益肾。 2.刘朝霞教授治疗本病的药物四气以寒、温、平居多;五味以甘、苦、辛为主;归经以入脾、肺、胃、肝、肾为主;常用核心药物有薏苡仁、厚朴、枳壳、茯苓、陈皮、柴胡、猪苓、泽泻、车前草。
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